許多中老年人都會患有高血壓,血壓持續偏高對于身體的影響是很大的,需要將血壓穩定在正常范圍內,通過降壓藥能夠幫助穩定血壓,降壓藥是高血壓人群需要服用的藥物,那么降壓藥什么時候服用最好呢?服用降壓藥有什么注意事項?
人體血壓在24小時內呈現規律性波動。每天一上午9-11點,下午3-6點為血壓的高峰時間,而午夜睡眠中血壓則降到低谷,凌晨2-3點時血壓最低。
合理的服藥時間應該考慮到人體血壓的變化規律,一般在血血壓達到高峰期前半個小時到1小時服藥,降壓效果會比較好。具體而言如果是短效降壓藥每日3次,第一次服藥的時間應該清晨醒后立即服用,不用等到早餐后或者更晚,最后一次應該在下午7點之前服用,不可在睡前或者更晚的時間服用降壓藥;而長效降壓藥物每日只需服用一次,應該以清晨醒后服用最好。
高血壓患者一定要按照醫囑進行服藥,同時避免在臨睡前服用降壓藥,而應該將每天末次服藥的是假安排在睡前的三四個小時,以免降壓藥物的降壓作用和入睡后血壓自然下降節律在時間上重疊,使血壓下降幅度過大而導致心、腦、腎等重要器官供血不足,反而容易誘發心絞痛、心經梗塞或者腦血栓等心腦血管意外。
多數輕度高血壓病人具有上述晝夜節律性變化的特點,但是如果夜間血壓不降、夜間收縮壓均值大于125mmHg或者舒張壓均值大于75mmHg,稱為夜間高血壓或“反勺型高血壓”。這種現象與心、腦、腎等靶器官的損害密切相關,鼻白晝高血壓的危害更大,因此在治療上應該盡量選擇長效降壓藥,必要時可在晚間或者臨睡前加服一次中、長效降壓藥物。因此,此類病人不可拘泥于“睡前不宜服降壓藥”的觀點。
部分高血壓患者在清醒前后血壓呈現出急劇上升的高峰,稱之為血壓晨峰或者清晨高血壓,與心血管病人上午突發事件的高發生率明顯相關。這類高血壓患者在早晨清醒后起床動作宜慢、活動量宜小、逐漸過渡到日常生活、工作、不主張晨練。服用的降壓藥物應當首選長效降壓藥,并且在清晨醒后空腹即刻服用。
1、必須長期服藥
服降壓藥后,血壓降到正常,并不是高血壓病痊愈了,而是降壓藥物作用的結果。一些病人服幾天降壓藥,血壓降到正常就不服藥了,幾天后血壓又升高了,就再開始服藥,這種服服停停的方法是錯誤的,不但達不到治療的目的,還有危險。停藥后血壓會升得更高,很容易出現高血壓腦病、腦出血等嚴重并發癥。因此降血壓要必須堅持長期服用,未經醫生同意,不可任意停藥或者更換藥物、調整用藥劑量等。
2、防止首劑反應
患者第一次使用某種降壓藥物時,由于機體一時不適應,可能會產生心慌、暈厥等不良反應,甚至感到服藥后癥狀加重,這又叫首劑綜合征。
一般由于老年高血壓患者由于壓力反射不敏感,腦血管自動調節功能障礙,更易出現首劑反應,容易引起上述反應的藥物主要是哌唑嗪。為此,高血壓患者開始服用降壓藥物時劑量宜小,一般主張為常用量的1/3,以后逐漸增加至治療量。
3、切忌睡前服藥
人的血壓在一日中以午夜最低,入睡后的血壓比白天平均下降20%左右。睡前服用降壓藥,因血壓自然下降因素再加上藥效作用,會導致血壓下降幅度較大,再加上夜間血流量減少,血流供應量不足,容易引發缺血性腦血管病,出現失眠、失明、偏癱等癥狀,所以高血壓患者切忌在臨睡前服藥,以防夜間發生意外。
4、詳細了解藥物副作用
在服藥前,要盡量了解清楚所用藥物的副作用有哪些,這些副作用對自己是否有嚴重不利的影響。譬如患有支氣管哮喘的病人原則上禁止使用β受體阻滯劑降壓,糖尿病患者盡量不用利尿劑降壓等。
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