對(duì)于高齡女性來說，本身懷孕就需要很大的勇氣，更需要承擔(dān)比別人更高的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)楦啐g女性很容易患妊娠糖尿病，影響自身和胎兒的健康不說，還會(huì)有一定的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，那么高齡孕婦易患糖尿病嗎？高齡孕婦如何預(yù)防妊娠糖尿病？下面我們一起來看看。

1、高齡孕婦警惕糖尿病

A孕24~28周須篩查妊娠糖尿病

36歲的李女士已經(jīng)有個(gè)8歲的兒子，如今又成了幸福的準(zhǔn)媽媽。腹中的小寶寶25周時(shí)，她到醫(yī)院做第4次產(chǎn)前檢查，做完血常規(guī)、尿常規(guī)、聽胎心、測(cè)血壓等常規(guī)檢查后，醫(yī)生說這次要增加一個(gè)新項(xiàng)目——糖篩。經(jīng)過一系列檢查，李女士被確診為妊娠糖尿病。她很疑惑，生第一個(gè)孩子時(shí)血糖是正常的，直到第二次懷孕前檢查指標(biāo)都正常，怎么突然患上了妊娠糖尿病。

長沙市第一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任、主任醫(yī)師皮銀珍介紹，妊娠糖尿病是指妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖代謝異常。正常情況下，每次進(jìn)食后，人體消化系統(tǒng)會(huì)把攝入的食物分解成葡萄糖。葡萄糖會(huì)進(jìn)入血液，然后在胰島素的幫助下，為人體的細(xì)胞提供能量。妊娠期糖尿病和1型、2型糖尿病一樣，都會(huì)使葡萄糖存留在血液里，而不是進(jìn)入細(xì)胞中被轉(zhuǎn)化為能量。

皮銀珍特別提醒，妊娠糖尿病不同于糖尿病合并妊娠。糖尿病合并妊娠是指患者在懷孕前已診斷或已患糖尿病，這類患者一般對(duì)糖尿病已有一定的認(rèn)識(shí)，在妊娠期間會(huì)特別重視對(duì)血糖的控制，高危妊娠及先天畸形的發(fā)病率相對(duì)較低。妊娠糖尿病患者由于過去對(duì)糖尿病沒有認(rèn)識(shí)，往往錯(cuò)過了糖尿病的最佳治療時(shí)機(jī)，更容易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、難產(chǎn)、新生兒畸形，甚至死胎等嚴(yán)重后果。

怎樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)或診斷妊娠糖尿病？皮銀珍建議孕婦定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，特別是孕24~28周須進(jìn)行75克葡萄糖耐量測(cè)試（75gOGTT），以篩查妊娠糖尿病。其次，出現(xiàn)下述情況之一就有可能患上了妊娠期糖尿病，不論孕周多少均需去醫(yī)院檢查：孕婦出現(xiàn)“三多”情況，即吃得多、喝得多、尿得多；孕婦被診斷出羊水過多或胎兒巨大；孕婦體重不正常，即體重大于90公斤或比懷孕前增長過快。

B妊娠糖尿病危害母嬰健康

36歲的張女士懷孕36周，因氣促1天住進(jìn)長沙市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科。婦產(chǎn)科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，張女士的血糖高達(dá)32毫摩爾/升，尿酮+++，動(dòng)脈血?dú)馓崾緡?yán)重的酸中毒，馬上請(qǐng)求內(nèi)分泌代謝科醫(yī)生會(huì)診。經(jīng)過積極有效的救治，張女士的氣促情況好轉(zhuǎn)，但胎心監(jiān)測(cè)減慢，產(chǎn)科醫(yī)生緊急進(jìn)行剖宮產(chǎn)。不幸的是，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，張女士生下的男嬰患有先天性肛門閉鎖，還要面臨一系列的治療。

長沙市第一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師李琳指出，妊娠糖尿病對(duì)媽媽和寶寶都可能產(chǎn)生近期和遠(yuǎn)期的不良影響。首先，妊娠期高血糖可通過臍血、胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，顯著增加圍產(chǎn)期母嬰的患病風(fēng)險(xiǎn)：如早產(chǎn)、難產(chǎn)、巨大兒、胎兒呼吸窘迫、胎兒發(fā)育異常、新生兒低血糖、圍產(chǎn)期死亡等。

“孕婦產(chǎn)后血糖短期內(nèi)可能恢復(fù)正常，這容易讓人忽視其所產(chǎn)生的遠(yuǎn)期危害。”李琳稱，研究發(fā)現(xiàn)隨著時(shí)間的延長，妊娠期糖尿病婦女產(chǎn)后糖尿病的累積發(fā)病率逐年增加，如不加以干預(yù)，糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是孕期血糖正常婦女的7~8倍。此外,這些孕產(chǎn)婦肥胖、高血壓、血脂異常、代謝綜合征也明顯增多，受這些因素共同作用，使得心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

有妊娠糖尿病的孕媽媽生下的寶寶發(fā)生代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)同樣增加。研究顯示，其子代發(fā)生肥胖的幾率高于血糖正常母親所生后代2~4倍，糖尿病、高血壓、代謝綜合征的患病率也會(huì)明顯增加。部分妊娠期糖尿病婦女產(chǎn)后持續(xù)存在高血糖，高血糖通過母乳被嬰兒攝取，同樣會(huì)對(duì)嬰兒造成近期和遠(yuǎn)期嚴(yán)重不良后果。

C飲食治療不能控制，應(yīng)用胰島素

一旦診斷妊娠糖尿病，怎么治療？是不是飲食控制越嚴(yán)格越好？常女士在妊娠26周時(shí)診斷為妊娠糖尿病，心情很緊張，每天嚴(yán)格控制一日三餐，每餐飯后自測(cè)血糖，幾乎天天到醫(yī)院查小便。一段時(shí)間后，常女士的血糖控制非常理想，但小便檢查多會(huì)出現(xiàn)酮體。常女士非常困惑，來到長沙市第一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科看病。常女士在李琳的指導(dǎo)下進(jìn)行飲食調(diào)理，并加用小劑量的胰島素后，血糖、血酮都恢復(fù)了正常。足月后，平產(chǎn)娩下一個(gè)健康女嬰，母女平安。

李琳表示，飲食治療是妊娠糖尿病最主要的治療方法，理想的飲食控制目標(biāo)是既能保證妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。對(duì)飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行胰島素劑量的調(diào)整，將血糖控制在目標(biāo)范圍。妊中晚期適度的運(yùn)動(dòng)有益于控制血糖及幫助自然生產(chǎn)。

D妊娠糖尿病產(chǎn)后仍需定期篩查

如果妊娠糖尿病孕婦順利娩下健康嬰兒，是否就萬事大吉了？劉女士的故事告訴你，并非如此。

劉女士患有妊娠糖尿病，在醫(yī)生的指導(dǎo)下順利分娩了一個(gè)健康男嬰。劉女士在產(chǎn)后檢查發(fā)現(xiàn)血糖恢復(fù)正常，便全心投入到對(duì)寶寶的照顧中，沒有再留意過自己的血糖。不料，在寶寶五歲的時(shí)候，劉女士突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、氣促，被醫(yī)院診斷為糖尿病酮癥酸中毒。

“生了寶寶后我的糖尿病不是好了嗎？怎么幾年后血糖又高了，還發(fā)生了糖尿病酮癥酸中毒？”面對(duì)劉女士的疑問，皮銀珍表示，妊娠糖尿病患者產(chǎn)后轉(zhuǎn)變?yōu)橛谰眯蕴悄虿〉娘L(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)比糖耐量正常孕婦大。因此，妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)后6~12周須復(fù)查血糖，以明確是否存在產(chǎn)后血糖異常。如血糖異常需積極飲食控制、生活方式干預(yù)，3~6個(gè)月的生活方式干預(yù)不奏效的，就要配合藥物治療。產(chǎn)后血糖正常者仍然不可掉以輕心，應(yīng)至少每三年進(jìn)行一次糖尿病的篩查，一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常，需盡早干預(yù)，防止疾病進(jìn)展，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

2、妊娠糖尿病高危因素

哪些人更需警惕妊娠糖尿病？李琳總結(jié)了妊娠糖尿病的9個(gè)高危因素，具有以下高危因素的孕婦更應(yīng)該及時(shí)接受篩查，以免延誤確診和治療。

1.身體過胖者。若懷孕前體重指數(shù)在24以上（體重指數(shù)=體重公斤數(shù)÷身高厘米的平方），應(yīng)提高警惕。

2.年齡在30歲以上，尤其是35歲以上的孕婦。

3.家族中有糖尿病患者，尤其是一級(jí)親屬（包括父母和兄弟姐妹）中有糖尿病患者時(shí)，本人孕期患糖尿病的危險(xiǎn)性明顯增加。

4.孕期的尿常規(guī)檢查經(jīng)常出現(xiàn)空腹尿糖陽性。

5.孕期反復(fù)患霉菌性女性私處炎。

6.以前懷孕時(shí)出現(xiàn)過不明原因的反復(fù)自然流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、胎兒畸形等情況。

7.曾分娩體重大于4公斤的胎兒。

8.曾患過妊娠期糖尿病者。

9.這次懷孕過程中發(fā)現(xiàn)胎兒比實(shí)際孕周偏大或出現(xiàn)羊水過多。

3、孕期飲食應(yīng)注意事項(xiàng)

李琳表示，“管住嘴”是預(yù)防妊娠糖尿病的有效方法，飲食治療是妊娠糖尿病最主要、最基本的治療方法，以下是給孕媽媽的5點(diǎn)飲食建議：

1.多選粗糧。以面包為例，白面包的GI（即血糖生成指數(shù)，反映食物引起人體血糖升高程度的指標(biāo)）為70，而摻入80%左右大麥粒的面包GI為34，所以提倡用粗制粉帶碎谷粒制成的面包代替白面包。同樣，無糖的粗燕麥片相對(duì)于饅頭、花卷等精淀粉制作的面食，更有益于血糖的控制。

2.多吃膳食纖維。在可攝取的分量范圍內(nèi)，盡量選擇高纖維食物，比如以糙米或五谷米飯取代白米飯，增加蔬菜的攝取量，吃新鮮水果而盡量不喝果汁等。

3.增加主食中的蛋白質(zhì)。在主食中增加蛋白質(zhì)能夠很好地降低GI，例如一般的小麥面條GI為81.6，強(qiáng)化蛋白質(zhì)的意大利面條GI為37。而餃子作為混合性的食物，含有大量的蛋白質(zhì)和纖維，也是較好的低GI食物。

4.烹飪方式的選擇。一般食物加工時(shí)間越長，溫度越高，水分越多，GI也越高。建議炒菜時(shí)最好用急火煮，少加水，像胡蘿卜、黃瓜、生菜等蔬菜可涼拌生食，西蘭花、油麥菜等可選擇用水煮。

5.選低糖水果。妊娠期糖尿病患者可選擇低糖水果，如蘋果、獼猴桃、柚子、草莓、櫻桃等，每次不宜多吃，最好不超過100克。(彭放黃配)

4、妊娠糖尿病經(jīng)典食譜

經(jīng)典食譜1

早餐：豆腐腦250克、雜糧饅頭50克、水煮雞蛋一個(gè)50克。

早點(diǎn)：蘇打餅干25克。

午餐：鹽水河蝦100克、木耳炒白菜190克、蝦皮冬瓜湯100克、蕎麥面條100克。

午點(diǎn)：黃瓜汁150克。

晚餐：青椒肉絲130克、絲瓜雞蛋湯100克、芹菜拌海米110克、二米飯（稻米和小米）100克。

晚點(diǎn)：牛奶220克。

其他：色拉油25克、鹽4克。

經(jīng)典食譜2

早餐：牛奶220克、蒸雞蛋羹50克、雜糧饅頭50克。

早點(diǎn)：咸切片面包。

午餐：炒莧菜150克、冬瓜肉片湯125克、萵筍炒肉片125克、二米飯100克。

午點(diǎn)：黃瓜150克。

晚餐：紅燒豆腐50克、清蒸魚100克、蔬菜水餃200克。

晚點(diǎn)：西紅柿150克。

其他：色拉油25克、鹽4克。

經(jīng)典食譜3

早餐：煮雞蛋50克、小米粥50克、牛奶220克。

早點(diǎn)：豆腐腦250克。

午餐：拌黃瓜80克、炒綠豆芽200克、二米飯100克、蒸扁魚100克、蝦皮菜秧榨菜湯150克

午點(diǎn)：梨100克。

晚餐：青椒肉絲130克、芹菜炒肉130克、二米飯100克、三絲紫菜湯110克。

晚點(diǎn)：西紅柿150克。

其他：色拉油25克、鹽4克。

經(jīng)典食譜4

早餐：煮雞蛋50克、牛奶220克、麥麩面包60克。

早點(diǎn)：花卷30克。

午餐：米飯100克、黑木耳燴豆腐70克、蘿卜絲湯150克、青豆蝦仁70克。

午點(diǎn)：橙子150克。

晚餐：鮮蘑清湯90克、二米飯100克、蒸扁魚100克、炒莧菜150克。

晚點(diǎn)：牛奶220克。

其他：色拉油40克、鹽4克。

經(jīng)典食譜5

早餐：醬蛋50克、豆?jié){200克、麥麩面包50克。

早點(diǎn)：柚150克。

午餐：二米飯100克、絲瓜雞蛋湯100克、白斬雞50克、苦瓜炒肉絲125克。

午點(diǎn)：小花卷30克、西紅柿150克。

晚餐：二米飯100克、小白菜湯120克、涼拌海帶100克、洋蔥炒鱔絲150克。

晚點(diǎn)：牛奶220克。

其他：色拉油25克、鹽4克。