一般小孩子治療疾病都是需要及時的，不論是簡單的感冒，還是其他的疾病，因為小孩子的免疫力比較差，所以長時間的拖延可能會誘發更加嚴重的并發癥，但是小兒治療疾病在用藥的時候也會有更多的考慮。那么，一般小兒藥物治療有什么原則呢？

1、小兒藥物治療特點

1、藥物在組織內的分布因年齡而異

如巴比妥類、嗎啡、四環素在幼兒腦濃度明顯高于年長兒。

2、小兒對藥物的反應因年齡而異

嗎啡對新生兒呼吸中樞的抑制作用明顯高于年長兒，麻黃堿使血壓升高的作用在未成熟兒卻低得多。

3、肝臟解毒功能不足

特別是新生兒和早產兒，肝臟酶系統發育不成熟，對某些藥物的代謝延長，藥物的半衰期延長，增加了藥物的血濃度和毒性作用。

4、腎臟排泄功能不全

新生兒，特別是未成熟兒的腎功能尚不成熟，藥物及其分解產物在體內滯留的時間延長，增加了藥物的毒、副作用。

5、先天遺傳因素

要考慮家族中有遺傳性疾病史的患兒對某些藥物先天性異常反應，對家族中有藥物過敏史者要慎用某些藥物。

2、兒童可選的藥物

選擇藥物主要是依據小兒年齡、病種和病情，同時要考慮小兒對藥物的特殊反應和藥物的遠期影響。

1、抗生素抗生素不僅或產生相應的副作用，過量使用抗生素還容易引起腸道菌群失衡，使體內微生態紊亂，引起真菌或耐藥菌感染。隱私臨床應用某些抗生素時應注意其毒副作用，如腎毒性、對造血功能的抑制作用等。

2、腎上腺皮質激素

短療程常用于過敏性疾病、重癥感染性疾病等，長療程則用于治療腎病綜合征、某些血液病、自身免疫性疾病等。哮喘、某些皮膚病則提倡局部用藥。在使用中必須重視其副作用：

短期大量使用可掩蓋病情，故診斷未明確時一般不用。

較長期使用可抑制骨骼生長，影響水、電解質、蛋白質、脂肪代謝，也可引起血壓增高和庫欣綜合征。

長期使用還可能導致腎上腺皮質萎縮，降低免疫力，使病灶擴散。

水痘患兒禁用糖皮質激素，以防加重病情。

3、退燒藥

一般使用對乙酰氨基酚和布洛芬，劑量不宜過大，可反復使用。嬰兒不易使用阿司匹林，以免發生Reye綜合征。

4、鎮靜止驚厥

在患兒高熱、煩躁不安、劇咳不止等情況下可考慮給予鎮靜藥。發生驚厥時可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等鎮靜止驚藥。

5、鎮咳止喘藥

嬰幼兒一般不用鎮咳藥，多用祛痰藥口服或霧化吸入，使分泌物稀釋、易于咳出。哮喘患兒提倡局部吸入β2受體激動劑類藥物，必要時也可用茶堿類，但新生兒、小嬰兒慎用。

6、止瀉藥與瀉藥

對腹瀉患兒慎用止瀉藥，除用口服補液療法防治脫水和電解質紊亂外、可適當使用保護腸粘膜的藥物、或輔以含雙歧桿菌或乳酸桿菌的制劑以調節腸道的微生態環境。小兒便秘一般不用瀉藥，多采用調整飲食和松軟大便的通便法。

7、乳母用藥

阿托品、苯巴比妥、水楊酸鹽等藥物可經母乳影響哺乳嬰兒，應慎用。

8、新生兒、早產兒用藥

幼小嬰兒的肝、腎等代謝功能均不成熟，不少藥物易引起中毒、副反應，如磺胺類、維生素K3,可引起高膽紅素血癥，氯霉素可引起“灰嬰綜合征”等，應該慎用。

3、兒童究竟該怎么給藥

1、按體重給藥

按體重給藥是最常用的計算方法，每日（次）劑量=患兒體重（kg）*每日（次）每千克體重所需藥量。如果是需要連續應用的藥物，如抗生素、維生素等，都按每日劑量計算，然后再分2~3次服用；臨時對癥治療用藥，如退燒藥、催眠藥等，常按每次劑量計算。如果年長兒按體重計算已經超過成年人的量，應該以成年人的量為上限。

2、按體表面積計算

這個方法按年齡、體重計算更為準確。小兒體表的計算公式是：

如體重≤30kg,小兒的體表面積（m2）=體重（kg）*0.035+0.1

如體重>30kg,小兒的體表面積（m2）=[體重（kg）-30]*0.02+1.05.

3、按年齡計算

劑量幅度大，不需十分精確的藥物，如營養類藥物等藥物可按年齡計算，比較簡單。

4、從成年人劑量折算

小兒劑量=成年人劑量*小兒體重（kg）/50,這個方法僅用于未提供小兒劑量的藥物，所得劑量一般都偏小，也不常用。

美國醫藥協會藥劑委員會推薦按體表面積計算兒童用藥量,但是該方法計算較為繁瑣，因此較少被采用。最常用的是按照年齡或體重來進行折算，但其年齡階段的劃分值得商榷，并沒有一個統一的標準。

但不管使用什么方法計算都必須與患兒具體情況相結合，才能得到比較確切的藥物用量。如新生兒或小嬰兒新生兒腎功能較差，一般藥物劑量宜偏小；但對先生而耐受較強的藥物，如苯巴比妥，則可適當增大用量；重癥患兒用藥劑量宜比輕癥患兒大；須通過血腦屏障發揮作用的藥物，如治療化膿性腦膜炎的磺胺類藥或青霉素類藥物劑量也應相應增大。用藥目的不同，劑量也不同，如阿托品用于搶救中毒性休克時的劑量要比常規劑量大幾倍到幾十倍。

4、新生兒吃藥的副作用

1、神經系統反應

四環素、腎上腺素、維生素A、氨硫脲等，可使小兒腦脊液壓力增高，甚至腦水腫；腎上腺素皮質激素可引起小兒手足抽搐癥；鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素B等易使小兒的聽神經受損。

2、消化系統反應

長期應用腎上腺皮質激素可引起消化道潰瘍及胰腺炎等；應用氯丙嗪后，容易引起麻痹性腸梗阻；五味紅霉素可以引起膽汁淤積性黃疸；大劑量應用氯霉素、四環素、金霉素、新生霉素、呋喃素、氯丙嗪、苯巴比妥、異煙肼等，嬰兒比成年人更易引起中毒性肝臟損害。

3、腎臟損害

新霉素、慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等對腎臟有一定損害，應慎用；大劑量應用維生素D，尤其在腎功能不良時，很容易引起腎鈣化。

4、血液變化

氯霉素可引起小兒再生障礙貧血；磺胺類及水楊酸鹽等引起血小板減少；伯氨基、磺胺類或大劑量青霉素可引起溶血性貧血；磺胺類、氯內嗪、對氨基水楊酸、非那西丁等藥物易發生藥源性高鐵血紅蛋白血癥。

5、心臟血管系統反應

嬰兒強心藥-洋地黃，如果用量偏大，易引起毒性反應；另外小兒的交感神經相對活躍，心率比較快，應用使心率加快的藥物時要慎重。