避孕的方法雖然有很多,但是有一些避孕的方式其實是不太安全的,所以還是會導致意外懷孕,特別是剛剛生了小孩的女性就更應該注意了,這時候基本上懷孕后也不會要,所以避孕措施一定不能少,那產后避孕的措施有哪些?產后避孕要注意什么?
一般不建議剛生完小孩的婦女,馬上又再懷孕。主要原因是,產后婦女的身體及心理均未調適完全,就醫師專業的看法是,產后不久再懷孕并非不行,但也應間隔至少半年以上為妥。
產后兩個月內不慎「中獎」,可增加懷孕過程的危險及流產率,并造成早產、胎兒營養不良等風險。
有很多懷孕婦女在產檢時,通常都著重于孕婦及胎兒的健康,頂多想遠一點則思考到產后怎樣坐好月子等問題,通常無心顧及產后避孕的這一個層面。
如果夫妻事先就有考慮到這個問題,那么例如結扎手術等,即可于產前就先詳細思考,即可于剖腹產時順便來施行此類手術。
然而多數夫妻生完小孩坐月子時,會忽略再懷孕的可能,當妻子一不小心馬上懷孕,才告訴婦產科醫師并苦惱著下一步該怎么辦。
尤其哺乳期的產婦,通常經期較晚恢復,以至于沒意識到自己又會懷孕,往往也就忽略避孕措施,當不小心懷了又不想生的情況下,也會造成內心掙扎。
因此最好的方法是,夫妻雙方均應了解產后避孕的重要性,并同時確實做好該有的避孕措施。
因為自然產的婦女,產道于生產時,會陰有撕裂及切開等傷口必須等待恢復,因此大約4~6周左右,產后返診由醫師檢查確認會陰傷口恢復再同房較適宜。
然而,剖腹產無會陰傷口,腹部表面傷口的復原期約為一周,一般是等惡露較少(通常約2~3周)或行房姿勢避免壓迫腹部等較無大礙。
另外,如果行房中突然惡露量增多,則建議及早回診咨詢醫師為妥。
如果產后沒有哺乳者,或通常恢復情況較佳的媽咪,約為產后一個月即可恢復排卵,也因此,多數夫妻誤以為坐月子期間并不會「中獎」。
然而研究指出,婦女產后最快于25天起即可恢復排卵。因此,建議產后至少于20天起(最晚不超過42天)一旦恢復性生活即應積極避孕為妥。
避孕藥的原理,主要是藉由控制婦女體內的雌激素及黃體素,達到抑制排卵的效果,換句話說,如果沒有排卵,也就不會懷孕,或即使排卵,子宮內膜也會處在一個不適宜著床的狀態中。
對于非哺乳期的產后婦女而言,避孕藥通常是比較好的選擇之一;甚且生殖內分泌科,也經常透過避孕藥來處理婦女產后月經周期不規則、經前不適及治療痛經等問題。
然而避孕藥的缺點則為,仍有可能導致發生血栓及中風的可能性,婦女產后42天后再使用較妥。
通常較好的避孕藥,其副作用會較低,一般藥房即可購買。但仍建議媽咪如果本身不了解該怎么選擇,不妨先至婦產科咨詢醫師后再自行購買較好。
尤其本身具有高血壓、習慣抽煙等婦女,不建議服用,因為藥物服用后的風險通常也較高。
哺乳期使用口服避孕藥,那么寶寶喝奶會安全嗎?
雖然口服避孕藥所含的荷爾蒙屬于微量,目前尚無研究證實會否影響或改變母乳的成份,但是避孕藥確實會抑制泌乳激素,使產后奶水的分泌量減少;
也因此,如果產后選擇哺乳的媽咪,除恢復期可先運用保險套避孕外,產后回診時或可考慮安裝避孕器等其他避孕措施。
保險套,又稱為避孕套、安全套。是屬于較普遍且容易取得,使用方便且性行為較安全的一種避孕方式,除可避免男性精液進入子宮懷孕外;
在某種程度上,亦可用于防止性病等傳染疾病,如:梅毒、愛滋病等。不過配戴保險套的避孕方式,必須全程于房事配戴,方能發揮完整作用。
平時媽咪們若已有口服避孕藥、安裝避孕器等方式外,房事中不妨亦可多配戴一層安全套(缺點是少數人會感覺觸感不佳外)避孕套確實屬于較能有效達到安全性行為的選項之一。
目前國內較少人使用的就是殺精劑。由于使用殺精劑避孕的失敗率高(失敗率約20%),僅能減少精子游入子宮的數目,并不能確實達到完全避孕的效果,因此通常醫師并不推崇此類避孕法。
由于殺精劑為凝膠乳狀藥劑,使用時涂抹于女性女性私處內以阻礙精子通過,看上去似乎方便迅速,但除非哺乳前期(產后20天內的哺乳期)推測可能尚無排卵。
想稍微阻擋精子游入的數量外,相比較有效的其他方法來說,一般均不建議運用此類的避孕方式。尤其在婦女會陰傷口未能完全愈合時,也可能帶來傷口的輕微刺激感。
銅離子的避孕器,一般安裝于女性子宮腔內,具有「一次長效」且「可逆」的避孕效果。就效期而言,上述的避孕藥就屬于短效,婦女必須天天吃(一盒通常約為一個月藥量),經濟成本相對較高,天天按時服用也相對較為麻煩。
然而所謂的「可逆性」,是指使用后并不會破壞生育能力,婦女仍保有懷孕能力。比如說,安裝避孕器后兩年,當夫妻有下一胎的生育計劃時,僅需至醫院取出所安裝的避孕器,即可恢復婦女本來的生育能力,再度受孕且毫無影響。
然而,銅離子的避孕器也有缺點,由于避孕器置放于子宮腔內來阻礙胚胎著床,因此可能使子宮內膜發生輕微發炎反應,因此引發經痛或經血量較多的情形。
其次,經常性骨盆腔會發炎的婦女,較不建議使用此種避孕器。因為可能有使細菌增加或藏匿子宮內的風險。
至于安裝的最佳時機,建議為產后4~6周回診時,即可順便安置。除了國外醫療資源較不普遍的地區,在婦女回診率不高的情況下,婦女生產完隨即立刻安裝。
但產后子宮仍較大,未能縮回骨盆腔內,因此子宮復舊縮小的過程中,仍有12%的避孕器有被子宮擠出的失效風險。
黃體素避孕器的使用方式,同于上述含銅離子的避孕器。其唯一不同的就在于避孕原理,黃體素的避孕器并不像含銅離子的避孕器那樣刺激子宮內膜處于一種輕度發炎狀況。
而是運用黃體素使子宮內膜變薄因此使受精卵不易著床,達到避孕的效果。也因此,銅離子避孕器的缺點,反而變成黃體素避孕器的優點,對于子宮狀況不相同的婦女,一樣提供最好的避孕對策。
例如:經血過多的婦女,就很適合使用黃體素避孕器,即使不用于避孕,也能有改善婦女經血量過多或治療經痛的療效與功能。
不過,黃體素避孕器的價格約為含銅避孕器的四倍,約為臺幣八千至九千元左右。針對上述骨盆腔發炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等患者較宜。
尤其最能有效改善子宮腺肌癥患者經血量過多,子宮內膜過度增厚等最頭痛的問題。由于黃體素釋出的量低微,對哺乳期的婦女來說,也并無影響哺乳的副作用。
而同樣的,婦女安裝避孕器后,均應每年固定回診婦產科再檢查一次最好。
安全期,即測量基礎體溫突然升高的排卵日起2~3天內避免行房,可提供月經規則的婦女避開排卵期,或做好避孕或懷孕的對策。
但對產后婦女而言,首次月經恢復較晚,也需慢慢建立規則的排卵周期,因此透過安全期或基礎體溫測量的避孕法,仍難以確保有效達到避孕。
不過,使用基礎體溫測量,仍可輔助女性了解自身有否排卵的可能,以作為避孕措施的另一項參考值。
另外,千萬別以為產后首次月經還沒來,就以為沒有排卵而忽略避孕!雖說有排卵,就有月經沒錯,但也有的產后第一次的月經并沒有排卵。
有時排卵,仍可能存在月經后幾天,故媽咪別忽略避孕措施才好,以免結果不小心又「中獎」。
故不論產后月經有沒有來,或有沒有哺乳,媽咪都應視為仍可能遇到排卵期,盡可能做好避孕防護措施才可絕對放心。
避孕失敗率最高的不成文避孕法,即是所謂的體外射精或同房中斷法。常見許多年輕小男生或小女生普遍性知識不足,或因偷嘗禁果,往往自認并沒有射精。
或僅停留女性女性私處口磨蹭也沒有弄破處女膜,以為并無同房事實,但實際上卻有少許精液排出或從女性私處口游入子宮,仍因此使女性懷孕,故此種避孕方式最不妥當。
通常女性排卵后的24小時內,被稱為最佳受孕期,如卵子24小時內無精子與之相遇,卵子則自然委縮。然而排卵后的高溫期約有3天,故此期間行房仍有懷孕之可能。
相對的,精子最佳受孕品質可達48小時,但存活期最長達3天,換句話說,行房期間若無避孕措施,精子仍有機會游走于女性私處或子宮內,使婦女仍有受孕的機率!
嚴格來說,結扎,乃屬于不可逆的「絕育手術」。因此,何信頤醫師指出,就這種避孕方法來說,必須是家屬審慎考慮的部份。
因為,無論男女一旦結扎過后,就絕對無法再生育了。也因此,并不像部份民眾誤解的,以為結扎后兩年,還可以再打通,這樣的概念是完全不正確的。
其次,如果經結扎過后反悔,之后想再動手術將輸卵管(或輸精管)接回去的成功率很低,并且勉強懷孕所導致子宮外孕的機率也非常之高。
因此,通常只生過一胎的,多半醫師也會要求媽咪必須先想清楚后,再決定是否真有必要動這樣的手術,或者請媽咪考慮先用其他方式來避孕為宜。
所謂結扎的方式,是將輸卵管(或輸精管)扎起來后,并透過手術直接斷開;并不是只將輸卵管(或輸精管)打結而已。
此外,很多人以為結扎后會影響情緒、變胖、月經失調、性功能障礙等,但實際上無論男女都是完全不會的。
因為手術只有動到輸卵管(或輸精管),并沒有動到卵巢(或睪丸),所以卵巢的荷爾蒙功能還是一樣的,仍然照常可以排卵。
也會有月經,只不過卵子排出來并不會在輸卵管和精子相遇,而排出的卵子至腹腔也自然會被人體吸收。
一:放置宮內節育器
人流術后可立即放置宮內節育器,但需確認無殘留和感染。人工流產后放置宮內節育器對醫生有一定的經驗和技術要求,如患者有感染可能,宮內節育器應延遲至人工流產后3個月以后放置。放置宮內節育器后對患者的生活可能造成一定的影響,放置后1周內不得從事重體力勞動,2周內避免性生活,在放置后3個月內在入廁或洗澡時需注意宮內節育器有無脫落,患者應定期到醫院隨訪檢查。
二:長效避孕針
人工流產后可選擇長效避孕針進行避孕。我國目前有多種長效避孕針用于臨床,但如采用這種避孕方法,女性需定期(按照不同的藥物,1-3個月不等)到醫院進行注射,因此可能對女性生活帶來不便,而且注射后可能出現一定的副作用,如月經的改變。
三:皮下埋制劑
放置皮下埋制劑避孕前,女性應向醫生咨詢詢問,因放置后可能出現月經的改變,如點滴出血,而且這種手術操作方式其費用較高。
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