有一位9歲的小朋友,平時(shí)身體健康,一年前因發(fā)熱出現(xiàn)抽搐,持續(xù)時(shí)間約十幾秒至30秒,并且意識(shí)不清。開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)這個(gè)癥狀頻率為一個(gè)月一次,兩月后又因發(fā)熱,出現(xiàn)一天10余次癲癇發(fā)作,到當(dāng)?shù)貗D幼醫(yī)院檢查,診斷抽搐伴發(fā)熱驚厥,服藥后癥狀緩解。小患者在出院后沒(méi)有堅(jiān)持服藥,半年后再次出現(xiàn)發(fā)熱、癲癇。雖然經(jīng)過(guò)住院治療,出院后堅(jiān)持服藥,可是近期卻再次出現(xiàn)上述癥狀,在停藥檢查時(shí)每隔4個(gè)小時(shí)癲癇規(guī)律發(fā)作一次。

經(jīng)了解,患者爺爺?shù)男值苡芯穹矫婕膊?在其他醫(yī)院影像診斷MRI示左側(cè)海馬萎縮雙側(cè)海馬信號(hào)異常;海馬MRS示雙側(cè)海馬NAA/(Cr+Cho)比值減低,提示神經(jīng)元減少。

為了明確癲癇病灶,患者家屬聽(tīng)從醫(yī)生建議,帶著孩子到前海人壽南寧醫(yī)院進(jìn)行PET-CT檢查。完成檢查后,醫(yī)院PET-CT結(jié)果展示以下表現(xiàn):

左側(cè)枕葉病灶最明顯處SUV最大值為3.939,其放射性攝取與對(duì)側(cè)相應(yīng)部位腦皮質(zhì)相比降低約25.8%(對(duì)側(cè)相應(yīng)部位SUV最大值為5.106)

左側(cè)顳葉,SUV最大值為3.849,其放射性攝取與對(duì)側(cè)相應(yīng)部位腦皮質(zhì)相比降低約36.11%(對(duì)側(cè)相應(yīng)部位SUV最大值為5.545)

針對(duì)PET-CT呈現(xiàn)的結(jié)果,核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生給出了相應(yīng)的診斷意見(jiàn):

1.左側(cè)顳葉等FDG代謝明顯減低,以左側(cè)顳葉及左下側(cè)顳葉最明顯,考慮癲癇灶可能。

2.左側(cè)枕葉等FDG代謝多個(gè)局限性放射性攝取明顯減低,考慮癲癇灶可能。

了解癲癇

癲癇是由腦部神經(jīng)元異常放電所導(dǎo)致的以突發(fā)、反復(fù)和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)失常為特征的慢性疾病。我國(guó)癲癇發(fā)病率約為0.9‰~4.8‰,其中難治性癲癇約占25%~30%。目前,藥物治療是治療癲癇的基本方法,但對(duì)于難治性癲癇以及繼發(fā)性癲癇患者而言,藥物治療效果有限,外科手術(shù)仍然是患者達(dá)到長(zhǎng)期控制發(fā)作目標(biāo)的有效治療手段,而決定手術(shù)治療療效的關(guān)鍵是對(duì)癲癇灶的準(zhǔn)確定位。

18F-FDG PET-CT作為一種無(wú)創(chuàng)性的腦代謝及功能顯像方法,能夠清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)的同時(shí),可提供大腦生理、代謝等功能信息,進(jìn)而提高癲癇診斷的靈敏度和準(zhǔn)確率。通常情況下,發(fā)作期致癇灶區(qū)由于神經(jīng)元細(xì)胞異常放電,能量消耗增加,局部腦皮質(zhì)葡萄糖代謝增高,而發(fā)作間期因皮質(zhì)萎縮、神經(jīng)元細(xì)胞減少及突觸活性減低等各種原因,腦皮質(zhì)葡萄糖代謝減低。研究顯示,PET-CT對(duì)癲癇灶檢出率約為80%~90%,如通過(guò)定量分析,檢出率可超過(guò)90%,即使是針對(duì)MRI陰性的癲癇,18F-FDG PET顯像仍可以進(jìn)一步準(zhǔn)確定位80%的患者。同時(shí),將18F-FDG PET圖像與MRI圖像進(jìn)行融合更有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性、局灶性發(fā)育不良病灶,增加患者和醫(yī)生對(duì)手術(shù)治療的信心,影響手術(shù)決策。

前海人壽南寧醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介

前海人壽南寧醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科擁有德國(guó)西門(mén)子Biograph Horizon PET/CT全身掃描儀,是具有卓越的CT和PET/CT圖像和高端·人工智能的檢查設(shè)備,擁有完善的醫(yī)護(hù)人員團(tuán)隊(duì),醫(yī)師團(tuán)隊(duì)配置齊全,有主任醫(yī)師2名,主治醫(yī)師1名,其中碩士研究生1名,曾在國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修,且在PET/CT的診斷方面有豐富經(jīng)驗(yàn),對(duì)腫瘤的良惡性鑒別診斷、惡性腫瘤的術(shù)前分期及放化療的評(píng)估有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),科室秉承醫(yī)誠(chéng)業(yè)精、奉獻(xiàn)卓越的院訓(xùn),堅(jiān)持以病人為中心,以科學(xué)的管理、精湛的業(yè)務(wù)水平為廣大患者熱誠(chéng)服務(wù)。

部分摘取自吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科公眾號(hào)《癲癇病灶不好找?到核醫(yī)學(xué)科做PET/CT腦顯像!》