一般情況下，高血壓都是發(fā)生在中老年人身上，而這個年齡的女性一般是不考慮生育問題的，但是現(xiàn)在二胎開放，一些高齡女性也想要再生一個，那么高血壓患者能生育嗎？高血壓患者能懷孕嗎？高血壓患者懷孕會怎樣？下面我們一起來看看。

1、高血壓患者能懷孕嗎

在電影《北京遇上西雅圖》中，湯唯飾演的女主角由于沒有及時治療妊娠期高血壓，結(jié)果導(dǎo)致暈倒，甚至危及生命。事實上，在現(xiàn)實生活中，妊娠期高血壓患者并不鮮見。有數(shù)據(jù)顯示，在我國，妊娠期高血壓的發(fā)病率約為5%~12%。妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期-子癇、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期，是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。

那么，高血壓患者能懷孕嗎？萬一出現(xiàn)妊高癥，哪些情況必須終止妊娠？聽聽廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳晞明怎么說。

孕前：血壓控制不理想應(yīng)暫緩懷孕

“妊娠期高血壓的發(fā)病受到很多因素影響，如遺傳、孕婦本身的疾病狀況和妊娠期環(huán)境因素等?！标悤劽鹘榻B，妊高癥包括兩類，一類是懷孕前就有高血壓病史，屬于慢性高血壓合并妊娠；一類是原本沒有高血壓，在妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，這叫妊娠期高血壓。

陳晞明指出，每個妊高癥患者病情緩急不同，可呈現(xiàn)進(jìn)展性變化并可迅速惡化。妊娠期高血壓如果不及時治療的話，會嚴(yán)重?fù)p傷孕婦和胎兒的健康。對孕婦而言，可能會對肝腎功能、心肺功能、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。對胎兒而言，可能會出現(xiàn)胎兒生長受限或羊水過少、胎死宮內(nèi)、胎盤早剝等。

那本身就患有慢性高血壓的患者能懷孕嗎？陳晞明認(rèn)為，慢性高血壓患者在準(zhǔn)備懷孕前一定要進(jìn)行全面的評估，包括血壓水平、靶器官損害情況、正在應(yīng)用的降壓藥物與療效等。同時，要積極查找可能引起高血壓的原因，并予以糾正。如果血壓控制不理想，建議暫緩懷孕。

慢性高血壓患者備孕時如何控制血壓？陳晞明建議，首先應(yīng)進(jìn)行生活方式的改善，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運動等。如果血壓仍不能降至正常，就需要藥物治療。

陳晞明建議，慢性高血壓患者可以在準(zhǔn)備懷孕前6個月開始改用硝苯地平、拉貝洛爾控制血壓?！叭绻?jīng)過這兩種藥物治療后血壓仍不能降至150/100mmHg以下，或輕度高血壓但伴有蛋白尿者，最好還是暫緩妊娠”。

孕中：血壓超標(biāo)時必須進(jìn)行降壓治療

如果已經(jīng)是慢性高血壓合并妊娠或者妊娠期高血壓了，該怎么辦呢？陳晞明指出，這兩類孕婦都應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控血壓水平，當(dāng)孕婦收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg時，應(yīng)進(jìn)行降壓治療；收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的高血壓患者也可應(yīng)用降壓藥。

陳晞明說，藥物治療的目的是預(yù)防子癇、心腦血管意外和胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥。通過藥物治療避免孕婦發(fā)生器官功能損傷，并將產(chǎn)婦的血壓控制在良好的范圍之內(nèi)。

用藥：孕期常用藥物是安全有效的

降壓藥物會對胎兒造成影響嗎？陳晞明解釋，在孕產(chǎn)婦的用藥上，要嚴(yán)格遵循FD妊娠藥物分級。臨床上將妊娠期用藥分為五個類別：A、B、C、D、X，其中A類為妊娠期患者可安全使用，B類則為由明確指征時謹(jǐn)慎使用，而X則是禁用。

“所有降壓藥物都沒有A級，最理想的就是B級?！彼f。也就是說，沒有直接證據(jù)表明降壓藥對孕婦和胎兒沒有副作用。但目前使用的藥物，如硝苯地平短效或緩釋片、甲基多巴、拉貝洛爾等，已經(jīng)在臨床上使用多年，被證實是安全有效的。此外，妊娠期高血壓患者可在家或住院治療，輕度子癇患者應(yīng)由婦產(chǎn)科醫(yī)生全面綜合考量后決定其是否在醫(yī)院治療。至于重度妊娠期高血壓、重度子癇前期及子癇孕婦，都應(yīng)住院監(jiān)測和治療。

終止：出現(xiàn)子癇可考慮終止妊娠

孕婦若出現(xiàn)妊高癥什么時候需要終止妊娠呢？陳晞明介紹，當(dāng)出現(xiàn)以下情形時最好終止妊娠：

1.重度子癇前期患者：孕周小于26周、經(jīng)過治療病情仍不穩(wěn)定的建議終止妊娠；孕26～34周，如病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時病情仍加重，應(yīng)終止妊娠；孕37周后的重度子癇前期患者可考慮終止妊娠。

2.子癇患者：一旦發(fā)生，必須馬上積極搶救，控制病情2小時后可考慮終止妊娠。

“子癇是妊高癥中最嚴(yán)重的表現(xiàn)?！标悤劽髡f，一旦發(fā)生必須馬上積極搶救。

2、高血壓患者日常注意

緩慢起床

早晨醒來，不要急于起床，先在床上仰臥，活動一下四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)?shù)膹埩Γ悦庠谄鸫矔r因體位變化而引起頭暈。

溫水洗漱

過熱、過涼的水都會刺激皮膚感受器，引起周圍血管的舒縮，進(jìn)而影響血壓。用30-35℃的溫水洗臉、漱口最合適。

飲水一杯

漱口后飲一杯白開水，既可沖洗胃腸道，又可稀釋血液，促進(jìn)代謝，降低血壓。

適當(dāng)晨練

高血壓病人不宜做劇烈運動(跑步、登山等)，只宜做散步、太極拳等強(qiáng)度較小的運動。適當(dāng)?shù)倪\動可緩解全身中小動脈的緊張程度，有利于降壓。

排便時避免用力

高血壓病人在排便時若用力過大，可誘發(fā)腦出血。因此，有便秘習(xí)慣的病人，要多吃蔬菜、水果和纖維素多的食物，也可適當(dāng)用些緩瀉藥，以緩解排便困難。

早餐清淡

早餐不可過飽，也不可不吃。一杯牛奶(或豆?jié){)，兩個雞蛋(或兩片面包)，外加清淡的小菜即可。

切勿擠車

高血壓病人無論是上班、下班，還是外出，都應(yīng)避免擠公共汽車，最好步行或騎自行車。情緒緊張、心理壓力大，都會使血壓升高。

中午小睡

午飯要豐盛些，有葷有素，但不宜過油膩，也不可過飽。進(jìn)餐后，要稍微活動一下，然后小睡一會兒(半小時—1小時)。沒有條件睡覺時，也可坐在沙發(fā)上閉目養(yǎng)神或靜坐片刻，這樣有利于降壓。

晚餐宜少

晚餐應(yīng)吃易消化的食物，除米飯外，還應(yīng)配些湯類。晚間適當(dāng)飲水，可避免夜間因血液粘稠而發(fā)生血栓。

娛樂有節(jié)

睡前看電視不要超過2小時。坐位要適宜舒服，勿太疲勞。不要看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目，否則會影響睡眠。下棋、打撲克、打麻將要限制時間，特別要控制情緒，不可過于認(rèn)真、激動。切記不要賭錢。因為劣性娛樂會使血壓升高。

安全洗澡

每周最少洗澡一次，但要注意安全。在大浴池中，要防止跌倒。洗澡時間不可過長，洗澡水不可過熱。

睡前洗腳

按時就寢，上床前用溫水洗腳，然后按摩雙足及雙下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。

房事宜減

輕度高血壓患者，可行房事，但要輕柔，謹(jǐn)防過度興奮，切忌過頻。較重的高血壓患者應(yīng)暫停性生活。