胸部手一般指的是打開胸腔或者胸腔中間的縱膈部分進行心肺手術的一種總稱，在做完這種手術后很容易發生肺部感染的情況，對患者的傷害比較大，需要好好護理才能避免，那胸部手術后如何預防感染呢？胸部手術后需要注意什么呢？

1、咳嗽、排痰

胸部手術后，患者要積極進行呼吸康復鍛煉，恢復呼吸功能，防止肺不張及呼吸系統感染。但由于術后病人懼怕疼痛，不敢咳嗽，致使氣管內分泌物積聚，如果病人手術前有長期吸煙習慣，可使支氣管內分泌物增多，更易引起肺不張及肺部感染，所以術后我們多鼓勵和幫助病人咳嗽排痰。

在術后24～48小時內，每隔一兩個小時，患者就要主動咳嗽、做深呼吸5～10次。術后3天內，護士或家屬要每天協助患者咳嗽、排痰4～6次。具體的做法是：咳嗽、排痰時，最好采取半臥位，也可采取病人喜好的臥位：囑病人或陪伴親友用手按住傷口，使肺部擴展受到一定限制以減輕疼痛，陪伴者用手扶住病人，一手五指并攏，叩擊病人背部，自下向上，反復進行，使病人做有效咳，將痰液排出。痰液較多粘稠不易咳出，可告之醫護人員先做霧化吸入，將痰液稀釋后，拍背助咳，幫助其排出。

2、術后飲食

術后飲食是增強治療效果的關鍵因素之一。一般來說，除食管手術外，胸部手術后第一天即逐漸恢復至正常飲食。食管癌病人術后早期（約7天）不能經口進食，可靜脈營養或經十二指腸營養管或空腸造瘺管滴入營養液。

一般要從清流開始，食物要清淡、細軟、易消化吸收為主，因為手術創傷會引起消化系統的功能障礙，所以在食物選擇與進補時，不要急于求成。要從最簡單開始，若胃腸道無不良反應時，再過渡到半流食、普食。不論手術前后，都要多吃新鮮蔬菜和水果，如綠、黃、紅蔬菜、香菇、黑木耳、蘆筍、檸檬、紅棗等，因果蔬中含有豐富的維生素C，是抑癌物質，能夠阻斷癌細胞的生成。不吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品。可經常吃些大蒜，大蒜中含有抗癌物質。不吸煙不飲酒。

3、胸腔閉式引流

即胸管，此管置于胸腔，以引流胸水。肺上葉切除的患者會在同一側留置兩根胸管，上管以排氣為主，下管以排液為主。全肺切除術胸管夾閉，防止縱隔向健側移位，影響呼吸容量。

4、預防術后感染并發癥

肺部感染、傷口感染是開胸術后常見的并發癥，它們不僅增加了病人術后恢復的痛苦、加重了經濟開銷，嚴重者甚至威脅生命，所以預防術后感染我們非常重視。

（1）保證病室空氣流通，每天開窗通風至少2次，每次至少30分鐘

（2）預防交叉感染，減少陪護及探視人員

（3）保證床單位整潔，探視陪護人員不坐病床，被服被滲血滲液污染及時更換

（4）進行有效的咳嗽排痰，也是預防肺部感染的重要手段

5、適度活動

從術后第一天起，如生命體征(血壓、呼吸、脈搏)平穩，固定好胸腔引流管，即可鼓勵患者作床上活動。由于胸腔閉式引流、輸液、心電監護等原因，會限制病人下床活動，臥床期間，病人應主動進行下肢的伸屈練習，以促進下肢血液循環。拔除引流管后，早期可每隔4小時攙扶患者下床在室內行走3～5分鐘，以后可以讓患者自行下床活動，預防下肢深靜脈血栓的形成。

6、術后功能鍛煉

清醒后取半臥位，有利于胸腔積液引流，減輕傷口疼痛，同時隔肌下降，有利于改善呼吸和循環功能。

開胸術后由于切口長，切斷肌肉多，術中撐或斷肋骨，術后很容易發生肌肉粘連、強直，因此在康復護理中，術側肩關節、胸背部肌肉功能的恢復也是重要的一環。但病人常因疼痛而不敢活動術側手臂，以致肩關節活動范圍受限。臥床期間，患者應主動或由陪護家屬協助進行肩關節向前、向后旋轉鍛煉，上舉術側手臂，可循序漸進。下床活動后，可進行爬墻鍛煉，方法是：臂外展伸平于體側，站立于墻旁一臂距離，手指沿墻上爬，保持手臂伸直，同時隨手上爬，腳向墻移動，繼續上爬高過頭，身體靠墻后按相反方向緩慢下爬，身體回至原位。

7、胸部微創手術康復更快

微創手術是外科發展的必然趨勢，胸部微創手術已在世界范圍廣泛開展，受到廣泛患者和家屬的接受。廖永德教授團隊重要的醫療特色之一就是采用胸部微創手術（胸腔鏡微創手術）治療胸部外科疾病，包括肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、氣胸、漏斗胸、手汗癥等。僅需在胸壁上打3－4個直徑約2－3cm的小孔就可以完成跟平常開25－30cm的常規手術切口一樣的手術，手術效果與常規手術一樣，其無法比擬的優勢是：切口小而美觀，損傷小，恢復快；不切斷胸部大塊的肌肉，不切斷或撐開肋骨，不牽拉肩胛骨，所以運動系統肌肉和骨骼不受創，肩關節活動功能受影響小且恢復快，術后疼痛較傳統切口明顯減輕。胸腔鏡手術對肺功能損害小，能保持和提高患者的生活質量，對老年人和肺功能較差難以接受傳統胸科手術的患者有重要意義。

8、手術后飲食原則

1、攝入足夠的蛋白質和淀粉。蛋白質主要來源于瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、豆類食品等。淀粉類的物質如面條、米飯、土豆等。一碗面條、一片奶酪、一個三明治，只要保證每頓飯有上述兩類食物，就會很有效。

2、新鮮水果和蔬菜。新鮮水果蔬菜富含植物纖維，對防止手術后的便秘有好處。維生素C，β-胡蘿卜素也利于傷口修復。

3、少量多餐。胃口不好可每天吃5餐。兩餐之間吃水果，如半個蘋果、少量蔬菜。下午喝湯如什錦蔬菜湯、蘑菇玉米湯等。休息時吃上一點巧克力和堅果。

4、補充微量元素和維生素。每天補充1-3次的硫酸鋅或葡萄糖酸鋅，每次200-220毫克。同時建議補充10微克的維生素D。

最后要避免食用豬油、動物內臟、鰻魚、甲魚，少吃肥肉及含膽固醇較高的海魚等。還要避免煙、酒及濃茶，忌人參、蜂皇漿及靈芝等。切忌術后補的太多，應根據病人的身體狀況及食物特性，選擇口感清淡、營養合理、質量適宜的食物。