子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤,很多婦女在子宮肌瘤初期并不以為意,以致于后期子宮肌瘤越來越大,還是需要進行手術。子宮肌瘤在5cm以下是可以通過服藥來控制其增長的,如果超過這個大小,就需要進行手術。那么,子宮肌瘤怎么查出來?。
一些個體較小的粘膜下肌瘤可以通過診斷性刮宮來檢查,當刮匙在宮腔內感到有凸起面,開始高起然后滑低,或者感到宮腔內有異物滑動。但需要注意的是,刮宮時可能刮破瘤面而引起出血,感染,壞死,甚至引發敗血癥,因此在進行刮宮時應注意動作輕柔,并在無菌環境下進行,如果病理檢查為粘膜下肌瘤,而診刮仍不明確的可采用子宮造影術進一步診斷。
一般情況下,子宮肌瘤診斷并不困難,通常臨床上遇到診斷困難的是小型粘膜下肌瘤,這種往往是診斷性刮宮漏診,而在子宮切除的術后標本中發現的,宮腔鏡可以在直視下觀察宮腔內病變性質,確定病變位置,并準確的取材活檢,也可以同時切除小的粘膜下肌瘤。
子宮輸卵管子宮造影不但可以顯示粘膜下肌瘤的數目,大小,并且能準確的確定位置。子宮輸卵管造影有助于粘膜下肌瘤的早期診斷,并且方法簡單,有肌瘤的部位,在造影片子上能顯示宮腔內有充盈殘缺。
腹腔鏡不但可以作為檢查子宮肌瘤的手段,而且還常與子宮肌瘤手術同時進行。臨床上子宮肌瘤可以檢查清楚的一般不需要做腹腔鏡檢查,盆腔有腫塊且有手術指征的患者可以采取直接剖腹檢查;B超檢查難以確定病情時也可以通過腹腔鏡檢查來明確診斷,以便治療,使用腹腔鏡時應仔細檢查盆腔肌瘤大小,位置,以及與周圍臟器的關系,需要動手術的可以立即進行手術治療。
B超檢查子宮肌瘤的方式較為普遍,準確率可達93.1%,在B超顯示下,子宮大小,形狀規則極為清晰,而且肌瘤的位置,大小,數目,肌瘤內是否均勻或液化囊變情況也一覽無遺,同時通過B超還可以觀察到肌瘤是否壓迫周圍其他臟器。利用B超檢查既有助于診斷子宮肌瘤,辨別肌瘤是否變形,還有助于卵巢腫瘤及其他盆腔腫塊的鑒別。
1、月經不調
經量增多及經期延長的月經不調癥狀是子宮肌瘤最常見的癥狀。多見于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤,肌瘤使宮腔增大,子宮內膜面積增加并影響子宮收縮,此外肌瘤可能使腫瘤附近的靜脈受擠壓,導致子宮內膜靜脈叢充血與擴張,從而引起經量增多、經期延長。黏膜下肌瘤伴有壞死感染時,可有不規則女性私處流血或血樣膿性排液。長期經量增多可繼發貧血,出現乏力、心悸等癥狀。
2、下腹包塊
肌瘤較小時在腹部摸不到腫塊,當肌瘤逐漸增大使子宮超過3個月妊娠大時可從腹部觸及。巨大的黏膜下肌瘤可脫出于女性私處外,患者可因外陰脫出腫物就醫。
3、白帶增多
肌壁間肌瘤使宮腔面積增大,內膜腺體分泌增多,并伴有盆腔充血致使白帶增多;子宮黏膜下肌瘤一旦感染,可有大量膿樣白帶。若有潰爛、壞死、出血時,可有血性或膿血性、有惡臭的女性私處溢液。
4、壓迫癥狀
子宮前壁下段肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻、尿急;宮頸肌瘤可引起排尿困難、尿潴留;子宮后壁肌瘤(峽部或后壁)可引起下腹墜脹不適、便秘等癥狀。闊韌帶肌瘤或宮頸巨型肌瘤向側方發展,嵌入盆腔內壓迫輸尿管使上泌尿路受阻,形成輸尿管擴張甚至發生腎盂積水。
5、其它癥狀
包括下腹墜脹、腰酸背痛,經期癥狀加重。肌瘤紅色樣變時有急性下腹痛,伴嘔吐、發熱及腫瘤局部壓痛;漿膜下肌瘤蒂扭轉可有急性腹痛;子宮黏膜下肌瘤由宮腔向外排出時也可引起腹痛。黏膜下和引起宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流產。
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