我有一個朋友，她今年30歲了，結婚3年了還沒有孩子，她以前月經都非常正常，從來沒有過痛經的經歷，但是這個月來月經時卻突然很痛，一開始還以為是痛經癥狀，后來老公看她痛得實在不行，趕緊送醫院檢查，發現是宮外孕，好恐怖啊，女性月經出現異常時一定要十分警覺，可能是身體疾病的表現。

1、月經和懷孕的關系

作為一個婦科醫生，在臨床工作中常常接觸一些病人，當我告訴她們需要排除懷孕的可能時，由于醫學知識的相對匱乏，她們往往持懷疑態度，甚至否認，常常不能及時就診。

“月經”，原來是流產

郝潔還是一個在校學生，進診室時顯得很害羞，專門等到快下班時才進來。一問原來她是因為經期延長來就診的，據她自己說，這個月月經量很少，來了20多天還沒干凈，下腹不時隱痛，平常月經規律，只是這次月經時間推遲了十多天才來。我馬上出于職業習慣問她：“有男朋友嗎？有性生活嗎？”郝潔臉一下紅到了耳根，小聲說“沒有”。我只好委婉地提醒她，作為醫生，對病人的情況會保密的，而且這個問題對疾病的診治很關鍵。再三追問她終于承認有過一次，我馬上讓她做了尿妊娠試驗，結果是陽性?！澳銘言辛?。”“這怎么可能，我們只有一次，而且這個月我都來月經了，只是總不干凈呀？”我耐心地跟她講解，這一次的出血并不是月經，而是由于胚胎發育不良導致的出血，而她的下腹痛很可能是感染導致的。

做了婦檢、血分析及B型超聲波后確診為不完全流產合并盆腔炎。當郝潔知道這些很可能對以后生育造成影響后，我能感受到她沉重的心情。我開了藥，安排了清宮手術時間，便安慰她說，現在開始遵照醫生的治療爭取把不良影響減小到最小。

醫生點評：很多女性都一律將女性私處出血認為是月經，并且以為有出血就不會是懷孕。其實，對于有性生活的育齡婦女，當女性私處出血與正常月經時間、量等不同，或伴有與平時不同的腹痛等癥狀都應提高警惕和排除懷孕的可能。特別是女性私處出血比上一次正常月經時間推遲，量與正常月經不同，應懷疑流產的可能。自然流產的主要癥狀是出血和腹痛，如不能及時就診，發生不完全流產導致出血時間過長、有組織殘留于宮腔內，都有可能引起宮腔內感染，嚴重時感染蔓延，并發盆腔炎、腹膜炎甚至出現敗血癥等，影響今后的生育甚至危及生命。

50歲“絕經”，竟然是懷孕

“你有什么不舒服嗎？”“沒有，我就是想問一下，是不是絕經以后會出現肥胖？”王阿姨問?！澳阍陆浽趺礃樱俊薄芭?，我已經絕經3個月了?！苯涍^詢問我知道王阿姨今年50歲，從今年3月開始停經，之前月經規律，以為自己是到絕經期了，只是最近覺得自己的肚子似乎大得很快，便來就診。鑒于她有規律的性生活，我建議她查尿排除懷孕的可能，王阿姨一臉驚訝：“怎么可能呢，醫生，我都已經50歲了，都要絕經了！”經我一再勸說，才勉強同意做了妊娠試驗。我告訴她結果，她仍不能相信，連連問我會不會是搞錯了。婦檢證實，王阿姨確實是懷孕了，而且已經有13周大了。因為胎兒太大，不能在門診做普通人流，只好收入病房預約做鉗刮手術。直到走出診室，王阿姨仍有些不能接受這個事實。

醫生點評：許多近絕經年齡婦女常常錯誤地認為自己年齡已經這么大了，不可能懷孕了，甚至懷孕了仍以為是自己絕經了。其實只要卵巢功能存在，有排卵，又有正常的性生活，就有可能懷孕。加上現在普遍營養較好，婦女的生育年齡也相對延長。所以，即使更年期婦女也同樣要重視避孕的問題，如出現月經異常、停經等應及時就醫，不能主觀認為這是更年期婦女正常現象，以免出現上文中王阿姨那種的情況，遭受不必要的痛苦。

“痛經”，禍起宮外孕

“醫生，給我打支止痛針吧，我痛經，而且現在痛得要命！”我一看是一個20歲出頭的姑娘，佝僂著腰，面色極蒼白，長一聲短一聲地呻吟，憑著經驗我判斷極有可能是宮外孕。她原來并沒有痛經的病史，這次已經痛了２天，女性私處出血量比較少，就在藥店買了些止痛藥吃。問她上次月經后有沒有性生活，她連說沒有，陪她一起來的男士好像是她的丈夫也說，她最近一個月出差去外地了，不可能是懷孕。我馬上開了血分析，打發她的丈夫去交費，測量血壓只有80/45毫米汞柱。

“張梨，跟我說實話，這一個多月究竟有沒有過性生活，這可不是鬧著玩的，有可能沒命的?！痹偃穯査鸥嬖V我這個月出差時是有過一次，可她仍堅持不可能懷孕?！搬t生，那一次是在來月經的時候同房，不可能懷孕的。”我只好耐心解釋，雖然那次同房發生在月經期，因為她的月經時間較長，要10多天才干凈，所以月經的第12天同房懷孕的可能性很大，而且看她目前的狀況極有可能是宮外孕破裂導致內出血，隨時有生命危險。血分析及婦檢都支持這一診斷。我立刻通知手術室準備手術剖腹探查，在我們推她進手術室時，張梨仍不斷地央求我說：“醫生，我還沒生過，求求你，不要手術，我還要生。”作為醫生，我也想盡量保留她的生育能力，但術中發現輸卵管妊娠病灶范圍大、破口大，只能切除一側輸卵管。我只能對她表示深深的同情，惋惜她由于醫學知識的缺乏，導致今天這樣的結果。

醫生點評：持張梨那樣想法的大有人在，錯誤地認為在月經期同房是絕對安全的。且不說經期同房容易導致感染，對經期較長者，根本無安全可言。有些人經期長達十幾天，淋漓不凈，那么極可能在出血期間有排卵，如此時同房，則有可能懷孕。如不幸孕卵著床部位不在子宮內，就更危險了。如發現及時，還未破裂，嚴密觀察下，可以進行保守治療，不必手術。像文中張梨已經是宮外孕破裂還以為是痛經，盲目服止痛藥，極有可能因為延誤診治而危及生命，此時必需手術治療。無疑張梨今后的生育能力會受到影響。

2、怎樣預防宮外孕

1、預防宮外孕的原則是積極防治盆腔炎等疾病，降低慢性輸卵管炎的發生率；

2、有輸卵管手術史的患者，有妊娠意愿時，要密切監護，在醫生的指導下試孕；

3、采取宮內節育器避孕的婦女，應按要求定期檢查，發現盆腔炎癥后，及時治療；

4、合并生殖器官腫瘤者，應明確腫瘤的部位和性質，遵照醫生的意見，合理治療腫瘤，以爭取最好的生殖預后。

5、嘗試“體外受孕”：如果你曾經有過一次宮外孕，那么再次出現宮外孕的可能性也會比較大，為了降低宮外孕的風險，你可以選擇體外受孕，精子和卵子在體外受孕之后，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

6、注意經期產期和產褥期的衛生，防止生殖系統的感染，如果已經發病應該及時去醫院輸液輸血同時立即做剖腹探察手術。