工作累了一天,晚間吃完飯就想“躺平”休息,結果煩人的反酸燒心又開始發作了,這究竟是怎么一回事?其實這可能是反流性食管炎在發威。

反流性食管炎作為一種非常隱蔽的消化道疾病,剛開始可能沒有任何胃不適的癥狀,很多人直到發生嚴重的反流,甚至出現燒心胸痛才意識到自己得了病,才想起求醫問藥。

不過用不著過度驚慌,針對反流性食管炎,合理使用靠譜的藥物可有助于更快恢復健康。

晚間常反酸燒心,反流性食管炎得吃藥

為什么反流性食管炎容易在晚上發作呢?首先,人在休息或者睡眠的時候,副交感神經占據了我們身體神經活動的主要地位,我們才能靜下心來,享受愜意的閑暇時光。但恰恰在這時,副交感神經的活躍也支配著胃酸分泌的增加,尤其是晚餐過后,攝入的食物也進一步促進了胃酸分泌;同時,平躺的睡姿也大大減少了反流的難度,導致過量的胃酸更容易反流至食管中。[[1]]

我們的胃有著特殊的保護結構,能夠免受胃酸的傷害,但食管粘膜可沒有“銅墻鐵壁”,強酸性的胃液腐蝕脆弱的食管粘膜,會引起炎癥、水腫、糜爛等改變。如果去醫院進行內鏡檢查,就可以看到輕度反流性食管炎的粘膜尚且沒有破損;但當粘膜存在1個以上點狀或者條狀發紅、糜爛的區域時,就已經發展至中度食管炎;而重度食管炎則出現食管全周的廣泛糜爛。[[2]]食管內,由于食物摩擦和頻繁反流發作,炎癥導致的粘膜破損很難自行愈合,就需要借助一些藥物。

反流性食管炎吃什么藥?

針對反流性食管炎,主要的治療目標是快速緩解反流癥狀和促進食管粘膜愈合。指南中推薦的藥物一般有三類,需要根據病情的嚴重程度采取個性化治療。

如每周反流癥狀小于等于3天時,可選用抗酸藥來中和胃酸。抗酸藥利用酸堿中和的原理清除多余胃酸,起效迅速,但效果更溫和,不影響胃酸的正常分泌,適合輕度反流性食管炎患者選用。常用藥有鋁碳酸鎂咀嚼片、碳酸氫鈉片等。

當反酸癥狀嚴重時,即一周內癥狀出現大于4天,通常采用抑酸藥治療。抑酸藥通過抑制胃酸分泌,起到強效的去胃酸作用,是中重度反流性食管炎患者治療的常用藥。其中包括質子泵抑制劑(PPI),如代表性藥物奧美拉唑、雷貝拉唑,好處是能快速減少反流癥狀,但它的“半衰期”較短,意思是說PPI抑酸效果不太持久,且停藥易復發。新一代的抑酸藥鉀離子競爭性酸阻滯劑作用更持久,可以提高食管粘膜的愈合率[2]。

當然,別忘了食管粘膜愈合也是治療的關鍵目標,有些藥物兼備抗酸與黏膜保護雙重功效,如鋁碳酸鎂,[[3]]除抗酸外還在黏膜上形成一層物理保護膜,有了隔絕傷害的保護層,粘膜就能啟動自身修復的功能。反酸癥狀緩解甚至消失后,完整健康的食管粘膜,是判斷反流性食管炎康復的重要指標。

當然這些只是一般的建議,具體怎么使用還遵醫囑。

除了吃藥外,一些生活習慣的改變也能幫助你減輕反流癥狀。比如晚間不要進食過飽,避免餐后立即平躺,睡眠時墊高頭部等,都能一定程度上緩解反流。[[4]]

總而言之,反流性食管炎吃什么藥不能盲目,根據病情選對藥,修復受傷的食管粘膜,減少反酸燒心,治療反流性食管炎少走彎路,才能更愉快地“躺平”。

[[1]] 生理學,人民衛生出版社,ISBN 978-7-117-26659-8/R·26660

[[2]] 2020年中國胃食管反流病專家共識[J]. 中華消化雜志,2020,40 (10): 649-663.

[[3]] 《中國常見消化系統疾病健康科普指導意見》

[[4]] Person E, Rife C, Freeman J, Clark A, Castell DO. A Novel Sleep Positioning Device Reduces Gastroesophageal Reflux: A Randomized Controlled Trial.J Clin Gastroenterol. 2015;49(8):655-659.