抖音張峰主任講解:轉氨酶升高的原因有哪些?該怎么辦!張峰教授治肝經驗近30年,是山東省知名肝病專家,擅長乙肝、丙肝的抗病毒治療,自身免疫性肝病的免疫調節治療,各種重型肝炎及疑難病癥的搶救及治療,在各型病毒性肝炎、肝硬化、肝腹水、肝癌、自身免疫性肝病、酒精性肝病、藥物性肝病、脂肪性肝病等疾病診斷、治療及危重病人的搶救中積累了豐富的經驗。

粉絲問:在今年5月初體檢時,結果顯示谷丙轉氨酶,谷草轉氨酶偏高,一直在吃中藥,昨天又去檢查雖然發現谷丙轉氨酶下降了,谷草轉氨酶還是偏高,醫生講是心臟血管不好導致的轉氨酶升高。麻煩醫生根據我的情況,提供一下用藥建議。

你好,一般轉氨酶偏高的考慮因素有3個:

1.①病毒性肝炎,如甲肝,乙肝,丙肝,戊肝等。②脂肪肝,分為酒精性和非酒精性。③藥物性肝損害,是否有服藥史。④自身免疫性,一般多見于女性。⑤遺傳代謝性,如肝豆狀核變形,血色病,⑥其他,如劇烈運動,勞累,非嗜肝病毒等引起的繼發性肝損壞。

2.谷丙轉氨酶主要存在于肝細胞,而谷草轉氨酶除了存在肝細胞,還有心臟,肌肉,腎臟等。另外一般降酶藥物對谷丙轉氨酶下降比較明顯,而對谷草轉氨酶下降比較弱。

3.如果是心臟原因引起轉氨酶升高,還會出現乳酸脫氫酶,肌酸激酶,肌鈣蛋白等指標異常。

你9月份開始轉氨酶升高,不知有沒有明確轉氨酶升高的原因。如果是乙肝,丙肝引起的轉氨酶升高,建議需要積極抗病毒治療。而藥物性肝損傷的報道也很常見。所以,除了降酶處理外,還需要積極檢查肝臟損傷原因。

如果明確是乙肝引起的轉氨酶升高,建議積極抗病毒治療,可選擇干擾素類,或核苷類藥物。目前核苷類藥物中恩替卡韋或替諾福韋使用比較多.

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