很多人到了孕齡階段會發現懷孕很困難，這時候就應該考慮是不是有不孕不育的情況，男性和女性都可能會有問題，現在越來越多的男性因為生活習慣不好導致了不育，當然也可能是其他的原因導致，那男性不育的主要原因是什么？男性不育的檢查有哪些？

1、男性不育的病因

(1)生殖器官等異常

（1）先天異常：睪丸的先天性發育異常包括無睪癥、曲細精管發育不全、XYY綜合征、男性假兩性畸形等。曲細精管發育不全的患者乳房女性化，睪丸小而硬，曲細精管玻璃樣變和纖維化，精子發生完全停止或嚴重減少。睪丸下降異常也是男性不育的重要原因，睪丸下降異常時曲細精管內生殖細胞的數目減少，睪丸體積縮小，重量也下降。睪丸在腹壁或腹腔內的位置越高，則曲細精管的損傷越大。雙側睪丸下降異常患者如不治療，生育的可能性很小。

（2）輸精管梗阻：輸精管、精囊先天性缺如，特征是精液量少，常不足1ml，精漿無果糖；炎癥性梗阻，如雙側附睪結核；射精管梗阻較少見。手術損傷或輸精管結扎等；以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液質量明顯下降。

（3）精索靜脈曲張：可導致睪丸血液淤積，有效血流量減少，生精的正常微環境遭到破壞，最終使精原細胞退化、萎縮，精子生成減少，活力減弱，畸形精子增多，嚴重者可無精子。

（4）雄激素靶器官病變。

(2)內分泌異常

（1）睪丸內分泌異常的病變：原發性睪丸功能低下，比較常見的有克萊恩弗爾特（Klinefelter）綜合征、放射性損傷、細胞毒素損害、營養不良等；繼發性睪丸功能低下，如Kallmam氏綜合征、雄激素受體缺乏所表現的男性假兩性畸形等。

（2）腎上腺疾病：阿狄森氏病（Addisons病）、柯興氏綜合征、女性化腎上腺皮質腫瘤、先天性腎上腺增生癥、醛固酮增多癥等疾病，均可造成男性不育。

（3）甲狀腺疾病：嚴重的甲狀腺功能低下或甲狀腺功能亢進，均可影響生殖功能。甲狀腺功能低下時，睪酮合成減少，精子生成受到抑制，并發生性功能紊亂。甲狀腺功能亢進時常伴有男性乳房發育、欲望減退、陽痿等。

（4）垂體病變：垂體功能亢進，早期可出現欲望增加、體型改變等，繼而便發生欲望減退、精液異常、陽痿等并導致不育。垂體功能低下，如垂體腫瘤、炎癥、手術損傷或放療破壞垂體，致使垂體功能低下，出現欲望、同房能力降低，睪丸萎縮，精子生成障礙。垂體腫瘤可使血中催乳素水平升高，干擾LH的分泌而抑制睪丸生精功能及發生陽痿，從而導致男性不育。

(3)性功能障礙

包括欲望減退、勃起功能障礙、早泄、不射精和逆行射精等，精液不能正常射入女性私處。

(4)免疫因素

分為兩類，由男性產生的抗精子自身免疫和由女性產生的抗精子同種免疫。

(5)感染因素

腮腺炎病毒可引起睪丸炎，嚴重者可引起永久性曲細精管破壞和萎縮而發生睪丸功能衰竭；梅毒螺旋體也可以引起睪丸炎和附睪炎；淋病、結核、絲蟲病可引起輸精管梗阻；精液慢性細菌感染，或支原體、衣原體感染可使精液中白細胞計數增多，精液質量降低，未成熟精子增加。

(6)理化因素與環境污染

生精上皮為快速分裂細胞，故易受理化因素損害。

（1）熱、放射線和有毒物質均可使生精上皮脫落，或影響間質細胞和支持細胞功能，妨礙生精過程。

（2）某些環境毒素與天然激素有類似的作用或結構，例如多氯聯苯（PCB）、四氯聯苯（TCDD）、二氯二苯雙氯乙烷（DDT）、己烯雌酚（DES）等。這些毒素通過污染空氣、水和食物鏈而影響人類健康，包括男性精子的數量和質量持續下降。

(7)藥物手術史

鴉片類藥物，抗癌藥物，化療及抗高血壓藥物等可直接或間接影響精子生成。既往盆腔手術史、膀胱、前列腺手術史有可能引起射精功能減退；疝修補術或睪丸固定術有可能影響精索或睪丸供血。

(8)不明原因的不育

男性不育中約31.6%的患者經過目前常用的檢查方法仍不能查出確切病因。

2、男性不育的檢查

(1)全身檢查

血壓，身高、體重，營養狀況及第二性征，包括體型、骨骼、脂肪分布、體毛分布、有無男性乳房發育（提示Klinefelter綜合征），有無嗅覺異常（提示Kallman綜合征）等。

(2)生殖器官檢查

檢查睪丸大小、質地、壓痛等；附睪有無壓痛、硬結，輸精管的有無；精索靜脈有無曲張及其曲張程度；丁丁大小及發育等。直腸指診應注意前列腺的大小和質地，正常情況下不能觸及精囊，當精囊病變時，可能觸及。

(3)實驗室檢查

（1）精液檢查：包括對精子和精漿兩方面的評估。精液常規是評價不育夫婦中男性生育力的最常用和最重要的檢查，正常精液是睪丸和附睪分泌物和精子的混合物，射精時混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物，最后形成粘稠的射出物。分析指標包括：精液體積，精子密度，活率，活力，形態，有無白細胞等。

（2）精液生化檢查：精漿中的α-葡萄糖苷酶、肉毒堿是附睪的特征性產物；果糖是精囊的特征性產物；酸性磷酸酶、檸檬酸、鋅等是前列腺的特征性產物。對這些項目檢測有助于判斷男性附屬性腺的功能狀態。

（3）病原體檢查：在前列腺液或精液中查出病原菌或支原體、衣原體對治療有指導意義。

（4）精液細胞學檢查：根據各級生殖細胞的比例和形態，可以獲得有關睪丸生精功能的有價值的信息。如發現較多的精原細胞和精母細胞而未見精子，提示生精過程障礙。

(4)內分泌檢查

包括T、FSH、LH、PRL等，通過測定對下丘腦、垂體、睪丸功能做出評估，并為分析睪丸功能衰竭的原因提供依據。

(5)免疫學檢查

當遇到不明原因的精子活力差、自發性精子凝集現象、慢性生殖系統感染等病例，可檢測夫婦雙方血清及精液、宮頸黏液中的抗精子抗體。

(6)遺傳學檢查

下列患者應考慮做遺傳學檢測，常規使用染色體顯帶技術、FISH技術、Y染色體微缺失檢查：

（1）有先天性生殖系統異常者；

（2）阻塞性或非阻塞性無精子癥或嚴重少精癥者；

（3）夫妻有多年不明原因的不育；

（4）FSH水平升高，伴有小睪丸者；

（5）需接受ICSI技術助孕者。

(7)影像學檢查

（1）懷疑顱內垂體病變，可行CT或MRI檢查。

（2）多普勒超聲檢查有助于確認精索靜脈曲張。

（3）輸精管造影術、精囊造影術：對無精子或精子極少的患者，體檢時如無異常發現，而睪丸活檢又顯示生精功能存在時，需進一步了解輸精管道的情況，可進行此檢查。（注意：此項檢查是一個有創性檢查，不僅會帶來痛苦，而且檢查中的不慎操作甚至可能引起梗阻加重病情。）

3、男性不育的治療方法

1、人工授精：

人工授精是男性不育的治療方法中最有效的，用各種的物理和生物化學技術對精液進行處理來提高精子的受孕能力。

2、生殖道炎癥的治療：

一般情況會主張聯合應用抗生素與抗炎等一系列男性不育的治療方法，效果治療的比較好。對于男性不育的治療方法，要先檢查出病因，再針對性的進行治療，才能達到最佳的治療。

3、免疫治療：

應用外科手術切除生殖管道局部的損傷病灶，減少抗精子抗體的產生，同時使用免疫制劑，可取得較好療效。

4、內分泌治療：

主要應用長效庚酸睪酮治療促性腺激素低下的性腺功能低下癥；溴隱亭治療高泌乳素血癥。