很多孕婦在生產的時候,會因為各種原因而導致自己的出血,生產的時候出血是正常現象,但當產后出現了血崩,是會危及產婦的生命的,因此一般生產完后,產婦都必須在病房觀察7個小時才能會普通病房,那么產后血崩如何對癥下藥?如何預防產后血崩?
產婦分娩后,突然女性私處大量出血者,稱為“產后血崩”。
本病基本相當于西醫學的產后出血,它與產后宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤胎膜部分殘留、凝血功能障礙有關,若救治不及時,可引起虛脫,甚至危及產婦的生命,故為產后危急重癥之一。如系胎盤、胎膜部分殘留宮內,或軟產道損傷所引起的產后女性私處大量出血時,應及時手術止血。
主要機理有氣虛血失統攝;瘀血留滯,新血不得歸經;或產傷損傷脈絡。
一、氣虛
產婦素體虛弱,或因產程過長,疲勞過度,損傷元氣,氣虛沖任不固,血失統攝,則致血崩。
二、血瘀
產時血室正開,寒邪乘虛而人,余血濁液為寒邪凝滯,瘀阻沖任,新血不得歸經,而致崩下不止。
三、產傷
產時助產不當,或產力過強,產程進展過快,或胎兒過大,以致產道損傷,脈絡破損,遂使流血不止,而致血崩。
(1)產前預防
早發現潛在因素及高危因素,于分娩前做好充分的搶救準備。對于高危妊娠如妊娠期高血壓,多胎妊娠,有不良生育史等的孕婦提前入院待產。待產婦進入產程后常規補充鈣劑,以預防宮縮乏力性產后出血。
(2)產時預防
加強分娩監護,避免產婦疲勞和衰竭。應用鎮靜劑時要注意適量,并做好預防產后出血的準備。對有高危因素的孕產婦如合并雙胎、羊水過多、滯產、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊高征,經產婦既往有產后出血史者等,可于胎兒前肩娩出后,肌肉注射或靜脈滴注催產素10-20u,血壓不高的產婦可肌肉注射麥角新堿,以加強子宮收縮,促進胎盤剝離。
(3)產后預防
疑為產后出血時,不管原因如何,均應首先雙手按摩子宮,或壓迫腹主動脈止血,并進一步檢查原因,及時處理。對于女性私處出血一次性達200ml者,應開放靜脈通路做好輸血準備。嚴密觀察產婦的血壓,脈搏,呼吸,意識及面色情況,檢查宮底高度和女性私處流血量。
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