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        女性促排卵的并發癥有哪些?促排卵有什么危害?[圖]

        大眾健康網 2019-11-26 12:51 排卵卵細胞排卵期

        正常的女人在每一次的月經周期內都是會排出一顆卵子的,但是有些女人的身體不太健康,因此在一個月的月經周期里面,可能都沒有出現過排卵的,這些女人就會通過吃激素藥來促進排卵,那么,女性促排卵的并發癥有哪些?促排卵有什么危害?來看看。

        女性促排卵的并發癥有哪些?促排卵有什么危害?(1)

        1、促排卵的并發癥

        (一)、未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)

        是指卵泡發育未成熟或成熟后,卵泡未破裂而顆粒細胞黃素化。臨床上基礎體溫、女性私處脫落細胞、宮頸黏液、子宮內膜及性激素測定的檢查,均表現為有排卵,但連續B超檢查及腹腔鏡檢查,無排卵。

        發生率:自然周期10%,不孕癥者42%,促排卵周期30-40%(主要在CC周期),重復發生者30%。

        原因:月經中期無LH峰,或過低或延遲;異位癥;盆腔粘連;高PRL;前列腺不足等。CC可使卵巢基質及卵泡黃素化,所以CC促排卵周期LUFS發生率較高。

        表現:臨床無任何癥自覺狀及體征。

        診斷:BBT雙相,女性私處脫落細胞、宮頸黏液、子宮內膜有周期性變,黃體期孕酮測定>3ng/ml。連續B超檢查及腹腔鏡檢查,無排卵。

        治療:僅對不孕癥者治療。

        hCG突擊給藥法:卵泡成熟,hCG5千-1萬。

        hMG-hCG突擊給藥法:如上法無效,則hMG150U+hCG1萬單位,時間方法同上。因自然周期中,LH峰時有個小的FSH峰。

        HMG/hCG法促排卵

        (二)、卵巢過度刺激綜合征(OHSS)

        OHSS是發生在促排卵藥物應用后的嚴重并發癥,主要表現為卵巢囊性增大,毛細血管通透性增強,血液濃縮,電解質紊亂,肝腎功能損害及血栓形成。OHSS是一種醫源性疾病,可發生于排卵障礙婦女的促排卵中,但更多見于試管嬰兒的超粗排卵。hMG/hCG促排卵易發生OHSS,單純CC促排卵很少發生OHSS。另外,葡萄胎、絨癌、多胎妊娠也可發生OHSS。

        發生機理:多個卵泡發育——大量E2——前列腺素及其他介質上升——毛細血管擴張——血漿外滲——水電解質率亂

        臨床表現:多發生于注hCG后3—10天,分輕、中、重三度。

        輕度:輕度腹脹,體重略增加,卵巢直徑<5cm。

        中度:腹脹、痛,腹水,體重增加<4.5Kg,卵巢直徑<10cm。

        重度:卵巢>10cm,腹、胸水,體重增加>4.5Kg,水電解質率亂,血壓下降。

        預防:PCO、用hCG距hMG<24h、血E2>2500pg/ml、大于14mm卵泡>15個、卵巢直徑>6cm、年輕瘦小等為發生OHSS的危險因素,慎用或停用HCG。

        治療:輕度——觀察

        中、重度:(1)絕對臥床,記出入量,測電解質、血壓、體重、腹圍等。

        (2)擴容:低右,血漿、白蛋白。

        (3)糾正水、電解質失衡。

        (4)消炎痛及抗組織胺藥。

        (5)強的松

        ⑹丹那唑對抗E2

        (三)、多胎妊娠

        促排卵治療后,多胎妊娠的發生率達16%。多胎妊娠,妊娠期及圍產兒并發癥增加。

        (四)、促排卵與卵巢腫瘤

        目前,有關于應用促排卵藥物后發生腫瘤的零星病例報道,是巧合還是兩者間有內在聯系,尚無定論。

        1.卵巢癌

        擔心促排卵藥物誘發卵巢癌的原因:①促排卵藥物促進卵巢上皮組織增生分化,從而增加癌變的危險性;②促排卵藥物使排卵數目及次數增加,卵巢上皮反復損傷修復,增加腫瘤發生風險。

        2.乳腺癌

        促排卵周期,多個卵泡發育,產生高水平的雌、孕激素,是婦女面臨乳腺癌潛在性生長的環境。

        目前,多數學者認為促排卵藥物并不增加腫瘤風險。

        2、促排卵的藥物

        (1)氯米芬(clomiphene):促排卵的首選藥物,用于高泌乳素性不孕以外的各種無排卵。

        (2)尿促性素(HMG):可用于對氯米芬反應不好的不孕患者。此藥物應用個體內與個體間變異較大,需進行B超監測,了解卵泡發育狀況及防止卵巢過度刺激癥發生。

        (3)絨促性素(HCG):具有LH樣作用,常與上述促排卵藥物合用,促使卵泡最后成熟與排卵。

        (4)補佳樂:絕經后的更年期癥狀,或卵巢切除后及非癌性疾病放射性去勢后的雌激素不足的癥狀,如潮熱、陣發性出汗、睡眠障礙、情緒抑郁、易怒、頭痛及頭暈

        (5)促性腺激素釋放激素(GnRH):適用于下丘腦性無排卵。需模擬GnRH在體內自然釋放方式,靜脈注射脈沖式給藥,昂貴不方便,較少用。

        注:使用任何藥物前請務必咨詢醫生。

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