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        腰椎間盤(pán)突出中醫(yī)治療 腰椎間盤(pán)突出中醫(yī)護(hù)理方案[圖]

        大眾健康網(wǎng) 2019-12-02 20:25 中醫(yī)中藥

        現(xiàn)代社會(huì)生活壓力大,人們生活工作節(jié)奏快,所以很多人在工作當(dāng)中落下了一些毛病,但是具體去治的時(shí)候就比較難以治療,比如腰椎間盤(pán)突出就是一個(gè)比較難治的慢性疾病。腰椎間盤(pán)突出中醫(yī)是怎么治療的呢?

        腰椎間盤(pán)突出中醫(yī)治療 腰椎間盤(pán)突出中醫(yī)護(hù)理方案(1)

        1、腰椎間盤(pán)突出現(xiàn)狀

        (1)諸所周知,頸椎腰椎病患者,往往都是求醫(yī)問(wèn)藥多年,西醫(yī)看過(guò),中醫(yī)也看過(guò),但是都很難有確切的療效。

        (2)作為一名中醫(yī)人,專(zhuān)注于腰椎頸椎病調(diào)理康復(fù)多年,從自身積累的大量病例來(lái)看,確實(shí)中醫(yī)針推對(duì)于這類(lèi)疾病康復(fù)效果是非常顯著的,接待的病人當(dāng)中甚至有不少需要做手術(shù)的,最終也能通過(guò)正統(tǒng)的中醫(yī)針推調(diào)理恢復(fù)。

        (3)頸椎病病情復(fù)雜,腰突癥比頸椎病種類(lèi)還要不可想象,中醫(yī)西醫(yī)目前都是采用傳統(tǒng)辦法保守治療,其中包括手術(shù)微創(chuàng)只是止痛不是止病,因?yàn)椴∏椴灰挥械男g(shù)后也很好,有的術(shù)后后遺癥終身幻影,中西醫(yī)保守治療方法種類(lèi)繁多都是維持病情,不過(guò)為什么中醫(yī)也好西醫(yī)也是有些病情也能治好,原因就是病癥不一,有的通過(guò)鍛煉恢復(fù),按摩復(fù)位,針灸牽引艾灸等等方法也能減輕癥狀,各自方法不同所產(chǎn)生的效果也不一樣,不管中醫(yī)西醫(yī)包括手術(shù)沒(méi)有確定把握保證根治腰突癥,為什么腰突癥,不是影像CT根據(jù)那么簡(jiǎn)單,細(xì)節(jié)病情復(fù)雜幾乎都是腰突事實(shí)與每個(gè)人細(xì)節(jié)都不一樣,犯病原因病癥不是預(yù)想那么簡(jiǎn)單,有人腰不痛腿痛通過(guò)治療腿不痛,反腰有輕微痛,有人坐子痛走路沒(méi)問(wèn)題通過(guò)治療坐子好了,走路又痛了,走路治好了坐子也好了,才是完全治愈。

        2、腰突癥的臨床表現(xiàn)

        (1)腰痛

        是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛,有時(shí)可伴有臀部疼痛。

        (2)下肢放射痛

        雖然高位腰椎間盤(pán)突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神經(jīng)痛,但臨床少見(jiàn),不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4~5、腰5~骶1間隙突出,表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè),僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。坐骨神經(jīng)痛的原因有三:①破裂的椎間盤(pán)產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根,使其靜脈回流受阻,進(jìn)一步加重水腫,使得對(duì)疼痛的敏感性增高;③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關(guān)連,互為加重因素。

        (3)馬尾神經(jīng)癥狀

        向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng),其主要表現(xiàn)為大、小便障礙,會(huì)陰和肛周感覺(jué)異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,臨床上少見(jiàn)。

        3、腰突癥的一般體征

        (1)腰椎側(cè)凸 是一種為減輕疼痛的姿勢(shì)性代償畸形。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè),因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低,所以腰椎彎向患側(cè);反之,如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè),則腰椎多向健側(cè)彎曲。

        (2)腰部活動(dòng)受限 大部分患者都有不同程度的腰部活動(dòng)受限,急性期尤為明顯,其中以前屈受限最明顯,因?yàn)榍扒粫r(shí)可進(jìn)一步促使髓核向后移位,并增加對(duì)受壓神經(jīng)根的牽拉。

        (3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣 壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致,80%~90%的病例呈陽(yáng)性。叩痛以棘突處為明顯,系叩擊振動(dòng)病變部所致。壓痛點(diǎn)主要位于椎旁1cm處,可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。

        4、腰突癥的特殊體征

        (1)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn) 患者仰臥,伸膝,被動(dòng)抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動(dòng)度,下肢抬高到60°~70°始感腘窩不適。腰椎間盤(pán)突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少或消失,抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,稱(chēng)為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。在陽(yáng)性病人中,緩慢降低患肢高度,待放射痛消失,這時(shí)再被動(dòng)屈曲患側(cè)踝關(guān)節(jié),再次誘發(fā)放射痛稱(chēng)為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。有時(shí)因髓核較大,抬高健側(cè)下肢也可牽拉硬脊膜誘發(fā)患側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。

        (2)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn) 患者取俯臥位,患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬,使髖關(guān)節(jié)處于過(guò)伸位,當(dāng)過(guò)伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時(shí),則為陽(yáng)性。此項(xiàng)試驗(yàn)主要用于檢查腰2~3和腰3~4椎間盤(pán)突出的患者。

        5、神經(jīng)系統(tǒng)具體表現(xiàn)

        (1)感覺(jué)障礙 視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常。陽(yáng)性率達(dá)80%以上。早期多表現(xiàn)為皮膚感覺(jué)過(guò)敏,漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺(jué)減退。因受累神經(jīng)根以單節(jié)單側(cè)為多,故感覺(jué)障礙范圍較小;但如果馬尾神經(jīng)受累(中央型及中央旁型者),則感覺(jué)障礙范圍較廣泛。

        (2)肌力下降 70%~75%患者出現(xiàn)肌力下降,腰5神經(jīng)根受累時(shí),踝及趾背伸力下降,骶1神經(jīng)根受累時(shí),趾及足跖屈力下降。

        (3)反射改變 亦為本病易發(fā)生的典型體征之一。腰4神經(jīng)根受累時(shí),可出現(xiàn)膝跳反射障礙,早期表現(xiàn)為活躍,之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退,腰5神經(jīng)根受損時(shí)對(duì)反射多無(wú)影響。骶1神經(jīng)根受累時(shí)則跟腱反射障礙。反射改變對(duì)受累神經(jīng)的定位意義較大。

        6、怎樣預(yù)防腰突癥呢

        (1)保持良好的生活習(xí)慣,防止腰腿受涼,防止過(guò)度勞累。

        (2)站或坐姿勢(shì)要正確。脊柱不正,會(huì)造成椎間盤(pán)受力不均勻,是造成椎間盤(pán)突出的隱伏根源。正確的姿勢(shì)應(yīng)該“站如松,坐如鐘”,胸部挺起,腰部平直。同一姿勢(shì)不應(yīng)保持太久,適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng),可以解除腰背肌肉疲勞。

        (3)鍛煉時(shí)壓腿彎腰的幅度不要太大,否則不但達(dá)不到預(yù)期目的,還會(huì)造成椎間盤(pán)突出。

        (4)提重物時(shí)不要彎腰,應(yīng)該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰。

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