眉毛是我們的五官之一，而眉毛的護理也是比較重要的，比如有的人眉毛比較濃密，而有的人眉毛比較稀疏，還有的人可能還會有眉毛的缺損，但是大家可能都會覺得眉毛長得比較完整濃密一點會比較好看。那么，一般眉毛缺損了之后該怎么修復呢？

眉毛位于眼眶上緣，在面部情緒表達及容貌美學方面有重要意義。眉毛缺損除了常見的面部燒創傷原因外，多為洗眉或切眉所致，少數因眉區皮膚病損或腫瘤切除所致。對于眉部分或完全缺損的修復，目前有很多不同的整形外科治療方法，但是每種方法都有其局限性，主要與眉毛的特殊性狀及解剖特點緊密相關。

1、眉毛性狀與眉區解剖

眉毛直徑上細下粗其綜合體呈錐狀體外形，有周期性生長和更替特點，在長度和生長方向上都有獨特的性狀。因此，一旦缺損后，修復比較棘手。對于眉區解剖層次類似生長頭發的頭皮組織，由淺入深依次為：眉毛、皮膚、皮下組織、帽狀腱膜前鞘、肌肉、帽狀腱膜后鞘、眉脂肪墊及骨膜。

2、修復方法

眉毛缺損的整形外科修復方法有全厚皮片法、局部皮瓣法、顳淺動脈島狀頭皮瓣法、毛囊單位移植術（follicular unit transplantation，FUT）、毛囊單位抽取術（follicular unit extraction，FUE）等技術。

(1)皮片移植法

這種方法雖然較簡單易行，但是存在皮膚顏色差異、毛囊成活率低等缺點，目前已較少應用。⑴頭皮全厚皮片移植眉再造術：傳統的皮片植眉法是從耳后頭皮取全厚皮片，修剪成眉毛的形狀，但是于初步成活后常常因血供不良出現中心性脫毛即線狀脫落。⑵頭皮復合皮片移植修復法：燒傷和爆炸傷的眉修復常需要復合移植物。Matsuda等用鬢角處帶毛發的復合皮片治療同側的眉毛部分缺損。Vachiramon報道稱耳后發際線頭皮帶有毛囊的復合皮片聯合眉移植獲得成功，優勢在于眉區成活后的毛發可能不會像前額毛發那樣對雄激素的變化產生應答。Fritz等也應用復合皮片移植物修復較大的眉毛缺損。

(2)局部皮瓣法

⑴滑行皮瓣法。適用于眉內或外端缺損小于1/3的病例，利用皮膚的彈性及V-Y成形術原則，將眉向缺損端延伸彌補缺損的眉毛。Schonauer等利用包含滑車上動脈的V-Y皮瓣推進進行部分眉毛缺損的修復。⑵皮瓣推進法。適用于內、外端缺損不超過全長1/3的眉毛。以缺損的一側斷端為蒂，按照皮瓣移行方法，使殘眉位置向前移動來改善眉毛外觀。⑶健側眉皮瓣旋轉移植法。在患側相當眉弓處做弧形設計線，切開并皮下剝離形成正常眉1/2寬度的創面。將健側眉毛平分為上下兩半，將半側形成以內端為蒂、與患側創面等寬的皮瓣，做180°旋轉帶蒂移植轉移至眉區創面上縫合。⑷延遲的耳后島狀皮瓣。眉毛應用延遲的島狀皮瓣轉移是需要幾次手術的一種修復方法，而這種島狀皮瓣在雙側眉毛的重建中非常實用。Hyakusou報道了含毛發的島狀皮瓣，這種皮瓣有上腹部的穿支動脈及伴行靜脈，在手術顯微鏡下與淺表的顳部血管吻合，并將未吻合的一端埋入耳后皮下，2～3周后就形成了耳后的皮瓣，將其推進于眉毛受區縫合。⑸Z成形術。Cedars報道了Z成形術皮瓣法，適用于眉中部的缺損，方法是在缺損兩側設計相互對應的一對Z形皮瓣，通過交換皮瓣轉移縫合修復。其他類似的方法還包括Carraway和Dean三角旋轉皮瓣等。

(3)再造術

顳淺動脈額（頂）支島狀頭皮瓣眉再造術，以顳淺動脈額（頂）支的轉折點作為血管蒂的旋轉軸點，于發際部位沿動脈走行設計眉形頭皮瓣。通過皮下隧道轉移至眉缺損部位。

(4)毛囊移植術

毛發移植用于眉區修復始于20世紀80年代，這種技術早期由于術后毛發成活率低等缺點而受到質疑。為了增加密度以及更好地控制毛發生長方向，Bernstein和Rassman建議毛囊種植術修復眉毛缺損，并提出保護毛囊的完整結構和生物活性對術后成活率至關重要。他認為這種技術應用在眉毛和睫毛缺失的治療，效果更顯優越。眉毛在眉頭至眉尾的生長方向各不相同，單一應用皮瓣或皮片移植無法完成對這種方向性的把握。因此，Ergün和Sahino?lu認為毛囊移植比皮片和皮瓣移植物在眉缺損的臨床應用中效果更好。

王繼萍和范金財報道應用FUT技術修復眉缺損，其方法是切取枕部條形頭皮組織，在放大鏡下制備成每單元含有1～3根毛囊單位的移植物，然后按眉毛的自然走向植入到缺損區已制備好的小孔中。Toscani等在進行FUE修復眉缺損時提出了單株毛發移植效果更佳的觀點，并強調了眉毛修復時的3個關鍵點：對稱性、方向和角度。再造的眉形態雖然接近正常，但是在分離時易傷及毛囊而造成不必要的破壞和浪費。另外，切取寬度及縫合技術也直接影響到枕后供區而易導致明顯的直線瘢痕（line scar）。針對這一缺點，FUE應運而生。FUE是用打孔器械直接在供區提取毛囊，再種植于缺損的眉區，完全避免了長條形的供區瘢痕，而僅遺留不明顯的點狀痕跡。

Williams在對比FUT與FUE修復效果后，認為雖然FUE操作時間較長，但是手術效果及供區無明顯瘢痕的特點更易被患者所接受。目前FUE的器械發展迅速，已出現了毛囊提取及負壓收集毛囊為一體的器械，明顯縮短了手術時間，器械的不斷發展將會推動FUE在眉毛缺損修復中的普及。

3、展望

眉毛缺損的修復及重建，雖然手術方法多樣，但無論是皮片或皮瓣、甚至毛囊移植也都不能再造出與正常眉生長性狀一致的眉毛。解決這方面困難的出路傾向于應用毛囊干細胞的組織工程學。理論上，毛囊克隆技術能將有限的自體毛囊擴增，避免從自體其他部位切取毛囊所帶來的手術創傷。如果培養出具有與缺損的眉毛性狀完全相同的毛囊細胞，就能避免移植后定期修剪的缺點。目前，國內外已經成功地進行體外毛囊的培養。盡管如此，眉缺損修復從毛囊細胞培養到滿意的臨床應用還需要一個從理論到實踐的飛躍。

4、如何修眉

眉毛過于平直：可將眉頭與眉尾處的上緣修去少量，再將下緣修去，使眉毛形成柔和的幅度。

眉毛高且粗：可將眉毛上緣修去，使眉毛與眼睛之間的距離拉近。

眉毛太短：可將眉尾修得尖細柔和，再用眉筆將眉毛畫長些。

眉毛太長：可修去眉毛長的部分，眉尾不要修得粗鈍，適合修眉毛的下緣，使之逐漸變得尖細。

眉毛稀疏：可用眉筆描出短羽狀的眉毛，再用眉刷輕刷，使其柔和自然，不宜將眉毛畫得過于平直。

眉毛太彎：可修去眉毛上緣，以減輕眉拱的幅度。

眉頭太近：可修去鼻梁附近的眉毛，使眉頭與內眼角對齊。

眉頭太遠：可利用眉筆將眉頭描長，以縮小兩眉之間的距離。