小柴胡湯是中藥里面的一種湯劑，可能有些人聽說過，因為使用的還是比較普遍的，但是小柴胡湯具體有還什么功效作用以及禁忌，可能大家就不是很清楚了。

1、傷寒論說小柴胡湯

（1）小柴胡湯出自《傷寒論》，主治“寒熱往來、胸脅苦滿、默默、不欲飲食，心煩、喜嘔，口苦、咽干、目眩；脈弦”，是中醫和法的代表方劑，歷代中醫從本方得出啟發，變化出以柴胡為君藥的柴胡流派，以通治各種疾病，是為柴胡派。其中原因有很多，但最重要的是抓住了治病的樞機所在。

（2）我們仔細分析該方會發現，本方是由4組藥物構成的：

1 疏肝：柴胡；

2 清膽：黃芩；

3 和胃：半夏、生姜；

4 健脾：人參、大棗、炙甘草。

（2）相應的主治癥狀也分為四類：

1 肝氣郁滯：寒熱往來、胸脅苦滿、神情默默、脈弦；

2 膽腑郁熱：口苦、咽干、目眩、心煩；

3 胃氣不和：喜嘔；

4 脾氣虛弱：不欲飲食。

（3）根據“理-法-方-藥”的學習思路，我們由“藥”的層面退到“方”的層面，再到“法”的層面，“理”的層面，會發現，小柴胡湯之所以在臨床上有那么大的應用機會，是因為“肝郁、膽熱、胃滯、脾虛”的病機存在于很多疾病之中，只是側重點不同而已。進一步思考，柴胡桂枝湯是小柴胡湯合桂枝湯的結構，這是在調整樞機的同時又兼顧了太陽不開，醫圣其實是在向我們示范大法，我們師其法而不泥其方其藥，針對太陽不開可以根據具體情況選用羌活、防風或者麻黃湯；大柴胡湯是小柴胡湯合小承氣湯，是在調整樞機的同時兼顧了陽明的不合，也就是從胃腑延伸到了腸腑。這樣，三陽的“開合樞”我們就可以很好的把握住了，而三陽病可以覆蓋的病種非常之多。

（4）中醫認為，中焦是人體最大的樞機，氣的升降出入流轉就落實在這個層面，樞機是什么？就是“肝膽胃脾”，這就是醫圣通過小柴胡湯向我們透露出的重要信息。現在臨床的疾病寒熱虛實并存，非常復雜，而我們用小柴胡法就可以很好的解決這個問題，思路清晰不亂。

2、柴胡具體性味歸經

（1）【性味】 苦，涼。

《本經》："味苦，平。"

《別錄》："微寒，無毒。"

《日華子本草》："味甘。"

（2）【歸經】 入肝、膽經。

《珍珠囊》："入足少陽膽、足厥陰肝、手少陽三焦、手厥陰心包絡。"

《本草再新》："入心、肝、脾三經。"

（3）【功能主治】 和解表里，疏肝，升陽。治寒熱往來，胸滿脅痛，口苦耳聾，頭痛目眩，瘧疾，下利脫肛，月經不調，子宮下垂。

3、柴胡具體功效分析

（1）和解少陽

本品苦涼，入少陽經。《神農本草經》曰：“主寒熱邪氣。”《珍珠囊》則曰：“去往來寒熱，膽痹，非柴胡稍子不能除。”《本草經疏》又去：“柴胡，為少陽經表藥。”少陽經行半表半里。少陽受邪，邪并于陰則寒，邪并于陽則熱，柴胡為少陽專藥，氣質輕清，苦味最薄，透泄半表半里之外邪，使從外解。故有和解少陽之功效。如張仲景《傷寒論?辨少陽病脈證并治》小柴胡湯證，用柴胡治“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩。”舌苔薄白，脈弦，此乃邪在少陽半表半里，樞機不利，正邪分爭所致。以柴胡輕清升散，?槳透表，用黃芩清少陽相火，佐人參、甘草、生姜、大棗。使“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濺汗出而解”(《傷寒論》)。

（2）舒肝解郁

本品味苦性涼，入肝經。《四聲本草》曰：“主痰滿，胸脅中痞。”《滇南本草》云：“行肝經逆結之氣，止左脅肝氣痙痛，治婦人血熱燒經，能調月經。” 《藥品化義》則曰：“味微苦，主疏肝。”故本品能條達肝氣而疏肝解郁。可用治郁證，經水不調，熱入血室等證。

若肝郁氣滯脅痛，可與香附、枳殼等同用，如柴胡疏肝散。用治肝郁血虛所致的脅痛、月經不調等癥，常與當歸、白芍等同用，如逍遙散。

（3）清泄相火

本品苦涼，則能清熱瀉火，入肝膽三焦經，則能清泄相火。常用于頭痛、眩暈、目昏障翳、耳鳴耳聾等證。

（4）祛風除痹

本品為風藥，風為百病之長，風去則濕去。《名醫別錄》載：“除濕痹拘攣。”故有祛風除痹之功效。若癥見肢體重著，肌膚頑麻，或肢節疼痛，痛處固定，陰雨則發，此乃風寒濕邪侵襲肢節，經絡，而以濕邪為甚的痹證。可選用柴胡，祛風勝濕而除痹。

（5）苦泄辛散，疏散退熱

用治感冒發熱，可與甘草同用，即柴胡散。本品尤善于疏解半表半里之邪，為治少陽證的要藥，用治傷寒邪在少陽，寒熱往來，胸脅苦滿，口苦，咽干，目眩等癥，常與黃芩、半夏配伍應用，如小柴胡湯。

（6）舒肝和胃

本品苦辛涼，入肝膽三焦經，《神農本草經》目：“主心腹腸胃中結氣，飲食積聚。”李杲則說：“柴胡瀉肝火。”故有舒肝和胃之功效，常用于心腹結氣，飲食積聚，推陳致新，脅痛腹脹。

（7）升陽舉陷

本品性輕清，主升散。《本草綱目》曰：“治陽氣下陷。”《本草正義》亦曰：“約而言之，柴胡主治；一為正虛，則為清氣之陷于陽分者，舉而升之，返其它而中氣自振。”故有升陽舉陷之功效。用治中氣下陷，久瀉脫肛、子宮下垂等證，常與黃芪、人參等補氣升陽之品同用，如補中益氣湯。

4、柴胡用藥具體作用

（1）解熱抗炎

柴胡有顯著的中樞性解熱降溫作用，其有效成分與所含的皂苷和揮發油有關。北柴胡皂苷和其揮發油、柴胡粗皂苷、柴胡皂苷元A、山柰苷等對小鼠實驗性足腫脹有明顯的抑制作用，對血管通透性有明顯的抑制作用。

（2）鎮靜、鎮痛、抗癲癇

柴胡粗皂苷、皂苷元A有明顯的鎮靜作用，并能延長小鼠的睡眠時間。并對小鼠實驗性疼痛有明顯的鎮痛作用。

（3）保肝利膽

柴胡制劑對動物實驗性肝損傷有顯著的對抗作用，能減輕肝細胞變性、壞死，使肝細胞內蓄積的肝糖原和核糖核酸含量大部恢復或接近正常，使血清轉氨酶活力顯著下降；并能抑制損傷肝臟的纖維增生，促進纖維吸收，減少肝硬化的發生。其中以甘柴合劑的效果最好。?? 柴胡能使狗的總膽汁排出量與膽鹽成分增加。其有效成分為黃酮。

（4）對胃腸的調節

柴胡粗皂苷有明顯的抑制胃液分泌的功效，使胃蛋白酶活性減低，潰瘍系數減少。如果將劑量由10mg／kg提高到50～100mg／kg時，則出現潰瘍惡化傾向。這可能是由皂苷對胃黏膜刺激引起的。柴胡皂苷濃度小劑量時能興奮離體腸管，提高腸肌的張力；濃度加大時，由于抑制了血漿中乙酰膽堿酯酶而增強乙酰膽堿引起的腸管收縮。另一方面，柴胡山柰苷對離體腸管具有解痙作用。柴胡提取物對胰蛋白酶有明顯的抑制功效。

（5）降壓和抗凝

柴胡粗皂苷能使大鼠血壓下降，心率減慢。靜脈注射時其作用更強。柴胡粗皂苷能明顯抑制血小板的聚集，有明顯的抗凝作用，能引起溶血。

（6）增強免疫功能

柴胡提取物和柴胡多糖具有免疫增強功效。北柴胡能明顯促進小鼠二次免疫后綿羊紅細胞抗體形成。柴胡多糖對Con A和PHA引起的小鼠淋巴細胞增生具有顯著增強作用，提示柴胡對T、B淋巴細胞均有增強作用。柴胡能增強Kupffer細胞的吞噬作用；能增強單核巨噬細胞的吞噬作用。小柴胡湯體外有激活巨噬細胞誘生IL-l的作用。

（7）對血脂、糖、蛋白質代謝

柴胡皂苷和皂苷元有降低血清膽固醇和甘油三脂的作用。α一菠菜甾醇有降低血膽固醇的功效。柴胡皂苷能明顯增加大鼠肝內蛋白質的合成。三島柴胡能明顯升高大鼠的血糖，肝糖原量也能明顯地上升。柴胡促進肝糖原和蛋白質的合成，是中藥保肝的另一方面作用。

（8）抗菌、抗病毒

抗菌：溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、結核桿菌，鉤端螺旋體。

抗病毒：流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、Ⅰ型脊髓灰白質炎病毒、皰疹病毒。

對多種致炎劑所致踝關節腫和結締組織增生性炎癥均有抑制作用。

（9）其他保腎作用

柴胡皂苷對腎臟病變有保護作用。小劑量能抑制利尿，大劑量能促進利 尿。柴胡對細菌、病毒、瘧原蟲有一定的抑制作用。柴胡皂苷還有抗癌作用以及抗肝損傷作用。